Антибиотики - лекарства, которые некоторые считают чуть ли не панацеей от многих болезней, а кто-то их откровенно боится.
Анти (против) + биотик (живой организм). Это лекарственное средство, губительно воздействующее на бактерии, простейшие микроорганизмы (разные амёбы, инфузории и т.п.) и грибки.
Вирусы - это особая форма существования, которая не относится к живым (клеточным) организмам. Ученые до сих пор спорят о природе вирусов. Особо романтично настроенные считают их чуть ли не целой своеобразной вселенной, жизненной системой, принципиально отличной от нашей.
Они могут существовать и размножаться только внутри клеток, проникая в них и заставляя работать на себя. Бедная, пораженная вирусами, клетка становится целой фабрикой, которая начинает их производить в большом количестве.
Вирус - это не то, что бактерия или другой живой микроб, поэтому на него не действуют антибактериальные препараты. Оттого то при чисто вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп, ковид-19, герпес, ВИЧ, краснуха, корь, ветряная оспа и др.) лечиться антибиотиками нецелесообразно и бесполезно, а часто даже вредно.
Почему вредно?
Потому что антибактериальные лекарственные средства вызывают много нехороших побочных эффектов. Например, нарушение нормальной микрофлоры организма.
В наших телах (кишечнике, во рту, у женщин во влагалище) живут полезные для нас микробы - так называемая своя микрофлора. Они делают много хорошего и важного для нашего пищеварения, обмена веществ, иммунитета и т.д.
А антибиотики - они ведь не разбирают, полезные это микробы или вредные, уничтожают все подряд. Из-за этого при длительном лечении этими лекарствами могут начаться такие неприятности как молочница, дисбактериоз с диареей и т.д. Организм ослабляется и теряет способность адекватно сопротивляться другим инфекциям.
Часто бывает такое, что человек пролечился антибактериальными препаратами, вроде бы выздоровел. А потом, почти сразу, опять подхватывает какой-нибудь вредный вирус. Ведь этот коварный субъект чует ослабленных людей, и сразу же тут как тут.
После таких фраз можно подумать, что, мол, какие нехорошие эти антибиотики, зачем они, вообще, нужны.
На самом деле, изобретение в 20 веке этих лекарств стало настоящим прорывом, революцией в медицине. Они явились натуральным спасением от таких опасных бактериальных заболеваний как чума, холера, сибирская язва, дизентерия, туберкулёз, ангина и многих других.
Антибиотики успешно лечат бактериальные пневмонии, отиты, менингиты, воспалительные болезни глаз, желудочно-кишечного тракта, кожи, почек, половых органов.
А сколько раньше погибало солдат, получивших ранения на поле боя! Они умирали от гнойных осложнений, гангрены конечностей, общего заражения крови (сепсиса).
И со всем этим врачи стали успешно бороться антибактериальными средствами.
Первый представитель этой лекарственной группы - пенициллин был открыт английским ученым Александром Флемингом в 1929 году. Он его выделил из обыкновенной плесени. Массовое производство первого антибиотика началось в 1943 году во время 2 Мировой войны. В 1945 году Флеминг получил за это важнейшее открытие Нобелевскую премию.
В нашей стране с 1942 г. тоже активно велись исследования антисептических свойств плесени. Этим занималась научная лаборатория под руководством микробиолога Зинаиды Ермольевой. Отечественный препарат назывался "крустозин".
Эта замечательная женщина стала прототипом Татьяны Власенковой - главной героини книги- романа Вениамина Каверина "Открытая книга" и одноименного многосерийного фильма.
Когда-то, еще в юности я очень полюбила и эту книгу и её прекрасную экранизацию. Благодаря ей, решила стать врачом. Я и сейчас периодически пересматриваю этот фильм, наслаждаюсь прекрасной игрой таких известных актёров как Ия Саввина, Олег Табаков, Юрий Богатырёв, Георгий Тараторкин, Владимир Басов и др.
И всем рекомендую его посмотреть, хотя бы раз.
Со времен первого открытия пенициллина прошло много лет. С тех пор было изобретено много групп антибиотиков. Самые часто используемые: тот же пенициллиновый ряд (амоксициллин, ампициллин и др.), макролиды (эритромицин, азитромицин и др.), цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин и др.), тетрациклины, левомицетины, фторхинолоны (ципролет, левофлоксацин и др.) и т.д.
Среди них различают препараты с бактерицидным (убивают микробы) и бактериостатическим (останавливают рост и размножение бактерий) действием.
И они, действительно, отлично помогают.
Но!
Только при определенных условиях:
1) правильные показания для их применения (точно установленный микробный характер заболевания);
2) правильное назначение и применение препаратов
- лучше всего, после определения конкретного микроба, который вызвал болезнь, для прицельного его уничтожения;
- достаточная дозировка (малые дозы не только бесполезны, но и вызывают появление устойчивости бактерий к данному лекарству, и впоследствии оно не будет помогать);
- достаточный срок лечения (по тем же причинам - рано прерванная терапия вызывает устойчивость микроба и возвращение инфекции);
- непрерывность приёма препарата, желательно, в одни и те же часы ежедневно для поддержания нужной концентрации вещества в организме;
- учет аллергологического анамнеза (к сожалению, на антибиотики часто бывает аллергия вплоть до чрезвычайно опасного осложнения - анафилактического шока).
Все эти пункты просто кричат о том, что антибиотик должен быть назначен только врачом! Самолечение и самоназначение НЕДОПУСТИМЫ!
К большому огорчению, доступность информации в интернете и свободная продажа антибактериальных средств в аптеке делают своё пагубное дело.
Мало того, что каждый, кому не лень, сам назначает себе эти далеко не безобидные лекарства, когда надо и когда не надо, так ещё и принимают их абы как, нарушая все правила приема. Например, полегчало на 2 день - бросают их пить. Или то пьют, то не пьют, что не даёт ни какой пользы.
В результате такого массового анархизма происходит очень нехороший эффект: многие антибиотики перестают помогать, особенно это опасно для людей с тяжелыми бактериальными инфекциями. Их просто становится нечем спасать.
Поэтому сейчас многие специалисты выступают за то, чтобы аптеки отпускали данную группу препаратов только по рецепту врача. И наверное, это правильно.
И ещё очень серьёзное последствие самолечения - аллергия (далеко не только "само", но иногда и назначенные врачом лекарства могут вызвать тяжелые аллергические реакции, и это бывает почти невозможно спрогнозировать заранее).
Вспоминается случай.
Одна адекватная, образованная женщина, экономист решила полечить горло, которое внезапно заболело.
Зачем-то купила себе сразу сильный препарат для внутримышечного введения, сделала укол на ночь. Появился зуд, слабые высыпания на руках. Она приняла супрастин, и всё прошло.
Несмотря на это тревожное обстоятельство, на следующее утро, не долго думая, она решила продолжить лечение. И сделала себе еще один укол.
Когда мы приехали на вызов, муж бегал вокруг неё в страшном волнении. А она...
В общем, у этой женщины развился анафилактический шок, который, как раз, и случается при повторном введении вещества: резко упало давление, задыхалась, теряла сознание. Состояние было крайне тяжелое.
Мы её откачали, можно сказать, чудом. Она пришла в себя, появилось давление, более-менее нормальное дыхание. И даже стала отказываться от госпитализации в больницу. Но вызванная нами бригада реанимации увезла ее в стационар.
А все могло бы кончиться гораздо печальнее. Летальность при этом состоянии до 20%. Это много.
Другим везло меньше.
Поэтому, какими бы эффективными средствами ни были антибиотики при бактериальных инфекциях, это вовсе не игрушки. Надо быть осторожными и ответственно подходить к своему здоровью.
А чем же лечат вирусные болезни и почему при них антибактериальные препараты тоже назначают?
Следует понимать следующее обстоятельство: для того чтобы убить вирус в клетке, придется убить и эту клетку. Иначе никак до него не добраться.
Поэтому эффективные противовирусные препараты - очень серьёзные и тяжелые для организма лекарства.
Они есть. И ими обычно лечат такие же серьёзные вирусные заболевания (гепатиты В, С, ВИЧ и др.), при которых польза от лечения превышает вред от него. Такая терапия переносится непросто, бывают разные побочные явления.
Что касается других "противовирусных" фуфломицинов, то надо понимать, что убивать клетки тела ради того, чтобы вылечить, например, ОРВИ - дело неблагодарное. Организм прекрасно может справиться и сам, если ему не мешать: не ходить на работу, не давить полезное повышение температуры тела, не пить разную ерунду "по совету бабы Клавы".
Известно, что к 5 дню болезни он вырабатывает свой собственный интерферон и справляется с вирусом. Нужно лишь немного ему помочь: отлежаться, больше пить воды, чая, компота, морса, и принимать симптоматические средства, если есть слишком высокая температура (39 градусов и выше), насморк, кашель и т.д.
Одним словом, не хочу никого отговаривать от приёма "противовирусных" при простуде и респираторных симптомах. В конце концов, эффект "плацебо" ещё никто не отменял, и если человек во что-то верит, это тоже помогает (доказано опытным путем).
Просто желательно понимать, что такое настоящие противовирусные лекарства.
И да, при вирусных заболеваниях врачи частенько, всё же, назначают антибиотики.
Зачем?
Этому есть несколько объяснений.
Во-первых, вирус ослабляет организм, и здесь может присоединиться еще и бактериальная инфекция. И тогда будет смешанное воздействие. У этой ситуации есть определенные признаки. Их определяет врач. Помогают анализы и другие методы исследования.
Тогда назначение антибактериальной терапии оправдано.
Во-вторых, у больных с хроническими патологиями (бронхит, гайморит и т.д.) вирусы провоцируют активацию дремлющих микробов и обострение болезни. Здесь часто также обосновано лечение антибиотиками.
В-третьих, и самое частое - пациенты сами провоцируют врача на необоснованное назначение этих препаратов.
Как это происходит?
- Многие считают: как это лежать и просто пить какой-то там компот? А лечение где? Какой-то врач некомпетентный! Надо искать другого.
- Если случится осложнение (независимо от неназначения противомикробной терапии), кто будет виноват? Правильно, врач. Он, видите ли, проявил халатность и вовремя не назначил убойную дозу антибиотика! Будем жаловаться!
А врач что? Он же не будет с утра до ночи сидеть возле постели больного. У него другие пациенты есть. А еще есть семья и дети. И к прокурору на допрос ой как не хочется.
- Обследовать каждого пациента, чтобы точно определить, что у него чисто вирусное недомогание, невозможно. А врач, обычно наученный горьким опытом, будет пытаться лишний раз перестраховаться. Как бы чего не вышло.
Вот и получается что антибиотики применяются там, где надо и где не надо.
Последствия такой политики, думаю, человечеству ещё аукнется.
Итак, подведем некоторые итоги.
Какие мифы обычно бытуют в народе:
1. Антибиотик поможет при простуде (под этим словом чаще всего скрывается ОРВИ).
Конечно, это не так (см. выше).
2. Антибиотик сбивает температуру.
Вовсе нет. Эта группа лекарств не обладает жаропонижающими свойствами. При вирусной инфекции точно нет. При бактериальной (например, ангина) он подавляет болезнетворные микробы - виновники недомогания, поэтому и температура постепенно снижается.
3. Антибиотик - безобидное лекарство, которое точно поможет быстро выздороветь.
Не безобидное. Часто вызывает аллергию. Помогает далеко не при всех заболеваниях.
4. Если не пить антибиотик, инфекция обязательно "спустится вниз" (имеется в виду, с горла в легкие).
"Спуск инфекции вниз" - это больше народный миф. И его не предупредишь приемом антибиотика с профилактической целью.
5. Пневмонию невозможно вылечить без антибиотика.
На самом деле, пневмонии бывают разные: бактериальные, грибковые, вирусные. И они лечатся соответственно.
Коронавирус здесь - не исключение. Правда, об этом не сразу догадались. Во всяком случае, антибиотик - это не препарат первой линии для лечения неосложненного COVID19.
Поэтому, скажу главное.
Антибактериальные лекарства - это наши спасители. Но только по строгим показаниям, назначению врача и с пониманием всей ответственности.
Они нужны далеко не всегда. И вообще, нужно беречь их силу для того, чтобы они могли помочь в более сложных и нужных ситуациях, чем банальная простуда.
Будьте здоровы. Живите долго и счастливо.
