Случались ли у вас головокружения? Не очень приятное состояние, согласитесь. А ведь есть люди, у которых голова кружится регулярно. Это пациенты с ДППГ – доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением.
О диагнозе уже понятно из его названия:
- доброкачественное – то есть это не жизнеугрожающее состояние
- пароксизмальное – внезапное, возникающее время от времени
- позиционное – зависящее от перемены положения тела
- головокружение – главный симптом, который сопровождает заболевание
То есть, ДППГ – это патология внутреннего уха, которая проявляется непродолжительными головокружениями, возникающими на фоне изменения положения тела. Болезнь диагностируют и у молодых, и у пожилых людей.
Как запускается ДППГ?
Чтобы понять, как случается приступ, давайте обратимся к анатомии. Вестибулярный аппарат – это орган, расположенный во внутреннем ухе человека. Он отвечает за ориентацию в пространстве и состоит из трёх полукружных каналов, на концах которых расположены ампулы. В ампулах находятся жидкость и волосковые рецепторы, покрытые желеобразной массой.
При наклоне или повороте головы жидкость в ампуле движется, заставляет двигаться желеобразную массу, а она в свою очередь, - волосковые рецепторы. В мозг направляется сигнал, что положение тела изменилось.
Но внутри вестибулярного аппарата есть ещё ушные камни – отолиты. Когда во внутреннем ухе частицы отолитов – отоконии - «выпадают» из своей привычной среды (теряют правильную локализацию), они раздражают рецепторы, и у человека начинает резко кружиться голова. Головокружение длится, пока частички отолитов не осядут.
Причины заболевания
Провоцирующими факторами могут быть:
- травмы черепа
- заболевания внутреннего уха (воспаления, повреждения)
- болезни ЦНС
- хронический средний отит
- болезнь Меньера
- отосклероз
- сенсоневральная тугоухость
- малоактивный образ жизни
- алкоголизм
- неустановленные причины
Признаки ДППГ
Главный признак болезни - головокружение. Оно появляется, когда резко меняется положение тела, например, человек резко встаёт, наклоняется или поворачивает голову. Приступ может случиться в процессе изменения положения тела (в этом случает он длится от нескольких секунд до минуты), а может после перемены положения через несколько секунд.
Некоторые пациенты в момент приступа отмечают тошноту, дезориентацию в пространстве, непроизвольные колебания глаз, в редких случаях – рвоту. Примечательно, что головной боли, шума в ушах или ухудшения слуха при ДППГ нет.
Болезнь не является опасной, но сильно снижает качество жизни и морально утомляет пациента. Людям с ДППГ не рекомендуется водить автомобиль, работать на высоте и специальностях, требующих повышенной концентрации внимания, поскольку велик риск резкого ухудшения самочувствия.
Как лечить ДППГ?
Терапией этого состояния занимаются отоневрологи, врачи, специализирующиеся на отиатрии (ушными патологиями) и иногда врачи-неврологи.
Лечение ДППГ не требует медикаментозного лечения. Лекарства могут только купировать, маскировать это состояние, но полностью вылечить больного - нет. Пациентам с ДППГ проводится вестибулярная реабилитационная терапия. Она помогает удалить отоконии из полукружных каналов и вернуть отолиты на прежнее место.
Эти упражнения проводятся под контролем врача.
- Больной садится и отворачивает голову на 45° (разворот по направлению к больному уху).
- Потом ложится, откидывая голову назад ещё на 15°. В этой позе больной лежит полминуты.
- Те же самые манипуляции врач проделывает с другим ухом.
- Далее пациент поворачивает голову так, чтобы «проблемное» ухо «смотрело» наверх.
- Пациент садится и аккуратно занимает привычное положение
Сразу после терапии доктор пытается спровоцировать приступ головокружения. Если у пациента голова всё ещё кружится, манипуляции повторяют.
В некоторых особо тяжёлых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Обычно вестибулярной реабилитационной терапии оказывается достаточно.
Профилактика
В большинстве случаев с помощью терапии удаётся справиться с проблемой.
Чтобы купировать симптоматику дома во время приступа, существует методика Эпли, которая повторяет вышеописанные манипуляции, но без участия врача. Обучить такой методике может исключительно доктор. Без навыков выполнять манипуляции нельзя.
Если методика Эпли не приносит желаемого результата, можно практиковать гимнастику Брандта — Дароффа:
- Человек садится, отворачивая голову на 45° по направлению к здоровому уху
- С такой позицией головы он ложится на бок, больным ухом вниз
- У пациента начинает кружиться голова. Лежать нужно ровно столько, пока приступ не пройдёт
- Затем пациент садится и сидит полминуты
- Те же манипуляции пациент проводит, но уже в другую сторону, со здоровым ухом.
- После опять садится.
Такую гимнастику следует делать трижды в день по 5 подходов. Когда, лежа на боку, головокружения пройдут, упражнения больше не нужны.
Друзья, вы слышали о таком диагнозе? Может, кто-то из читателей сталкивался с ним? Поделитесь своими историями.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.