Прежде, чем рассуждать о разности артериального давления (АД) на правой и левой руках, наверное стоит вспомнить правила измерения АД
Все эти правила измерения подробно описаны в статье на канале ПРО КАРДИОЛОГИЮ. Наверняка каждый из вас слышал о том, что у некоторых людей имеется разница при измерении АД на правой и левой руках.
При первых измерениях АД, важно измерять давление на обеих руках. Если АД на одной из них будет постоянно выше, то, в дальнейшем, для оценки уровня АД, необходимо измерять его именно на той руке, где показатели более высокие
Насколько выше?
Относительной нормой разности АД (по различным данным) считается разница АД на обеих руках, не превышающая 10 - 15 мм.рт.ст.
С чем это связано?
Всего лишь с разностью диаметра сосудов (артерий), на которых мы измеряем давление.
Помните, мы уже много раз говорили о том, что каждый человек - индивидуальность! И, в процессе его онтогенеза (индивидуального развития) могут быть особенности, к которым можно отнести и разность диаметра артерий. Это не является патологией. Это физиология конкретного организма.
А что, если разница в давлении на руках превышает эти относительные нормы?
Вот, об этом я и планировала написать эту статью.
Я думаю, что все уже поняли, что если имеется разница давления на правой и левой руках, превышающая нормальные показатели то нужно понять, что, кроме физиологического анатомического строения сосуда может привести к этому факту.
- Человек усиленно тренирует мышцы плечевого пояса с одной стороны. К примеру: правши, занимающиеся усиленным физическим трудом (плотники, столяры, маляры, и другие представители профессий, использующие в своей работе ручной инструмент). В этом случае, мышцы плечевого пояса справа гипертрофируются и сдавливают извне артерии (в том числе плечевую). А мы знаем, что чем уже просвет артерии - тем выше давление. Значит, у людей, занимающихся усиленным физическим трудом с использованием правого плечевого пояса, АД на правой руке может быть выше. Эту ситуацию также можно отнести к условно - физиологичным.
- Атеросклероз артерий верхних конечностей. Много раз говорила, что атеросклероз - процесс неспецифический. Откладываясь в стенках артерий, атеросклеротическая бляшка особенно не выбирает, где ей отложиться и прогрессировать. И артерии верхних конечностей здесь не исключение. Сужение просвета артерии приведет к повышению АД на той руке, где прогрессирует процесс атеросклероза. Конечно, не только повышение АД будет единственным клиническим проявлением при этой ситуации. В клинической картине будет присутствовать также боли и дискомфорт в кистях рук, бледность кожных покровов конечности, в сосудах которой имеется гемодинамическизначимая атеросклеротическая бляшка, нарушение чувствительности руки. Все эти симптомы наиболее ярко проявятся при усилении физической активности в верхней (верхних) конечностях
- Опухоль мягких тканей, сдавливающая сосуд. Механизм тот же самый: сужение сосуда - увеличение АД.
- Синдром "Лестничной мышцы". Напряженная (зажатая) мышца (мышца шеи) механически сдавливает артерию в месте ее выхода, тем самым вызывая и изменение АД с пораженной стороны.
- Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). Эта болезнь, названная в честь своего первооткрывателя (М. Такаясу), еще одна возможная причина патологической разницы АД на обеих руках. Довольно интересная тема. Возможно, я даже как нибудь напишу статью по этому заболеванию. К тому же, это заболевание весьма редкое, но мне все же посчастливилось (в профессиональном смысле, конечно же) наблюдать это заболевание у молодой женщины, в годы своей работы в кардиологическом отделении стационара. Характеризуется она, вследствие неспецифического воспаления артерий, сужать их просвет (воспаление - утолщает стенки артерии), что так же, как вы уже знаете - приведет к повышению АД на стороне поражения.
Итак, определили, что имеется разница в цифрах АД на руках. Что делать?
- Если разница не превышает 10 - 15 мм.рт.ст., к тому же не сопровождающаяся никакими другими симптомами, то вероятнее всего эта разница обусловлена физиологическими особенностями строения сосудов, то есть в разности диаметра сосудов слева и справа. При нормальных показателях, которые повторюсь, не превышают значения в 140/90 мм.рт.ст., беспокоится не стоит. При превышении этих показателей, стоит измерять АД на той руке, на которой оно выше, контролировать АД и, при стойком его повышении, проконсультироваться у врача для исключения гипертонической болезни или другой вторичной артериальной гипертензии.
- Если разница АД на разных руках стойко превышает показатели в 15 - 20 мм.рт.ст., необходима консультация врача для исключения патологии сосудов, с проведением диагностических обследований, включающих:
- Лабораторные показатели крови и мочи, ЭКГ
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий верхних конечностей. Ультразвуковое исследование - наиболее доступный метод диагностики. В настоящее время, УЗИ исследования проводятся с использованием допплеровского датчика для проведения исследований. При применении такого датчика, звуковые волны отражаются от движущихся объектов (в нашем случае - кровь, текущая по сосудам). Это исследование позволит увидеть изменения в самих сосудах по изменению движения крови в них.
- Ангиография сосудов дуги аорты и артерий верхних конечностей. Это рентгеновское исследование с рентгеноконтрастным веществом. Оценит наполняемость сосудов рентгеноконтрастным веществом и оценит их проходимость.
Будьте здоровы!
Рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Designed by Freepik