Желчнокаменная болезнь (синонимы: калькулезный холецистит, ЖКБ) - это
извращенный процесс в системе желчевыводящих путей, основным
морфологическим субстратом которого являются конкременты или, камни в
желчном пузыре и протоках, выводящих желчь.
Калькулезный холецистит - это заболевание, которое имеет огромное множество причин возникновения, но в основном выделяют четыре главные группы
факторов, влияющих на образование конкрементов.
• Стоит начать с факторов, которые способствуют высокому пропитыванию желчи холестерином.
Выделяют следующие критерии:
- Возраст - большинство камней обнаруживаются у людей среднего и пожилого возраста, потому что холестерина в желчи становится тем больше, чем старше
становится пациент.
- Половая принадлежность - женская половина человечества болеет чаще, чем
мужская в три-четыре раза. Это связанно с особенностями женского организма.
ЖКБ встречается у женщин, которые имеют большое количество родов в
анамнезе (беременность является одной из причин ухудшения эвакуационной
способности желчного пузыря, что приводит к образованию билиарного застоя, а затем и желчных камней). Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) усугубляет загустение желчи примерно в два раза. Употребление в климактерический период медикаментов имеющих в составе эстроген повышает риск образования камней в три раза.
- Генетика- если у кровных родственников в анамнезе имеется ЖКБ, то опасность
образования желчных конкрементов возрастает примерно в три раза.
- Пищевые привычки - потребление пищи с повышеным содержанием холестерина увеличивает его количество в желчи.
- Избыточный вес - при увеличении массы тела усиливается синтез и выделение
холестерина, при этом количество образуемого холестерина прямо
пропорционально переизбытку массы тела.
- Нельзя оставить без внимания и влияние лекарственной терапии - прием
некоторых лекарственных средств может провоцировать увеличение количества
холестерина в желчи.
- Заболевания печени - например, первичный билиарный цирроз печени приводит к появлению литиаза почти в половине процентов случаев;
• Следующая группа факторов - факторы, способствующие осаждению холестерина и образованию кристаллизационного ядра.
- Некоторые белки желчи, например муцин-гликопротеиновый гель, являющийся ведущим белком и наиболее значимым пронуклеатором, выделяется при наличии литогенной желчи.
- Билирубин является центром камней холестеринового вида, поэтому кристаллы
холестерина с легкостью оседают на белково-пигментные комплексы в желчном
пузыре.
• Группа факторов, провоцирующих нарушение сокращения, выделения и
всасывания желчи в желчном пузыре.
Факторы, которые приводят к нарушению передвижения желчных кислот.
- Заболевания тонкого кишечника, в особенности его терминального отдела;
- Разнообразные хирургические вмешательства на подвздошную кишку, но все зависит от доступа и объема операционного вмешательства;
- Заболевания тонкого кишечника, связанные с тяжелыми нарушениями
всасывания к примеру, гранулематозное воспаление ЖКТ (болезнь Крона) и
глютеновая энтеропатия;
- Свищи желчного пузыря различной этиологии.
Классификация желчнокаменной болезни:
1) Первая стадия - начальных проявлений, или предкаменная: в данном случае
диагностируется густая желчь с примесью и формирование билиарного застоя (в
своем составе может иметь микролиты, неоднородную густую желчь или их
сочетание).
2) Вторая стадия - образование желчных камней: они часто встречаются в желчном пузыре, общем желчном протоке, печеночных протоках; по числу камней их бывает несколько, а иногда встречается всего один; состав тоже
отличается разнообразием среди которого определяют камни полностью из
холестерина, полностью из пигмента, либо их сочетание. Проявление клинических симптомов может быть скрытым, либо очень выраженным со
следующими признаками: желчные колики сопровождающиеся болью, ощущение
дискомфорта в верхнем отделе живота, симптоматика иных заболеваний;
3) Третья стадия характеризуется хроническим рецидивирующим калькулезным холециститом;
4) Четвертая стадия отличается наличием осложнений.
Диагностика, как правило, не представляет особых трудностей. Диагноз ЖКБ
выставляется на основании клинических, лабораторных и инструментальных
методов исследования.
Основными клиническими признаками являются: общее ухудшение самочувствия, приступообразные сильные боли отдающие в правую лопатку, лихорадка, желтушность кожных покровов, обложенный язык, тахикардия и рвота желчью.
В некоторых случаях в лабораторных данных выделяют признаки воспаления и
повышения печеночных показателей, но всё-таки «золотым стандартом»
обнаружения камней является УЗИ.
Таким образом, желчнокаменная болезнь имеет большое разнообразие причинных
факторов и клинических проявлений. Поэтому при обнаружении у себя одного из
вышеперечисленных симптомов стоит обратиться на консультацию к врачу для
точной диагностики и определения дальнейшей тактики лечения.
Узнать подробности, пройти обследование и записаться на консультацию к
специалисту Вы можете:
� По телефону:
8(495)728-02-78
8(903)728-02-78
� Онлайн:
www.accmedical.ru
С заботой о Вас - АСС Medical