Друзья, всем здравствуйте. Сегодня мы разберем что такое фекальный кальпротектин, для чего назначают анализ кала на кальпротектин, и что этот анализ показывает. Давайте начнем с самого понятия кальпротектина, что это за вещество такое, и откуда оно берется в нашем кишечнике.
Кальпротектин – это белок вырабатывающийся в лейкоцитах. Этот белок в организме человека участвует во многих процессах, но клинически значим он именно для оценки воспалительного процесса. Так как в период воспаления в пораженный орган стекается большое количество лейкоцитов, то и концентрация лейкоцитарных белков возрастает. Воспаление может начинаться в любых органах, тогда почему же кальпротектин определяют именно в кале?
Дело в том, что долгое время научное врачебное сообщество искало достоверный маркер, который позволит определить воспалительный процесс в кишечнике. У человека встречается различные заболевания кишечника, от кишечных инфекций, бактериальных или вирусных, до тяжелых заболеваний таких как Болезнь Крона (БК) или неспецифический язвенный колит (НЯК). И если первые пациенты лечатся легко и быстро, то последние получают группу инвалидности и вынуждены получать пожизненную терапию. Всем пациентам с жалобами на нарушения работы кишечника сделать колоноскопию не возможно, да и не целесообразно. Именно поэтому нужно было исследование,которое позволит отделить пациентов с кишечными инфекциями или например с синдромом раздраженного кишечника, от тех,кому нужна глубокая диагностика, колоноскопия и биопсия кишечника. Именно таким маркером и стал фекальный кальпротектин.
Этот белок не разрушается под действием микрофлоры кишечника, ферментов поджелудочной железы и других факторов. Он позволяет достоверно сказать, есть ли воспаление в кишечнике.
Есть миф, что если кальпротектин в анализе повышен, то это обязательно БК или НЯК. Но это не так. Кальпротектин может повышаться при любых воспалительных изменениях, например при кишечных инфекциях, при синдроме избыточного бактериального роста, и даже при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. По этому важно понимать, что есть референтные значения. То есть то количество кальпротектина, которое может быть в норме у человека без жалоб, либо то количество, которое может присутствовать при любых заболеваниях кишечника не связанных с язвенным колитом или болезнью Крона. Диагностически значимым считается повышение кальпротектина выше 150 мг\г.
Если в анализе есть повышение кальпротектина выше нормы, но оно ниже чем 150 мг\г, то это простое воспаление в желудочно-кишечном тракте, с которым нужно идти к гастроэнтерологу. Если же повышение кальпротектина больше чем 150 мг\г, то это показание к выполнению колоноскопии, для исключения БК или НЯК. Всегда ли при повышенном кальпротектине найдут на колоноскопии изменения? Ответ нет. Возможно выраженное повышение белки и при бактериальных колитах. Нельзя так же забывать о возможности простой диагностической ошибке лаборатории. Но всем,у кого кальпротектин выше 150 мг\г показана колоноскопия.
И еще один важный момент, который нужно понимать: уровень повышения кальпротектина в кале не зависит на прямую от тяжести течения заболевания. То есть, пациент с кальпротектином 500 мг\г может иметь более тяжелую форму течения заболевания, чем пациент с кальпротектином 1000 мг\г. Исследование кала на кальпротектин является именно скрининговым методом диагностики воспалительных заболеваний кишечника, и методом контроля обострения заболеваний. Но не может использоваться для оценки тяжести течения заболевания.
Автор статьи врач детский проктолог Ромадова Ирина Алексеевна. Все контакты тут: https://doktor-romadova.taplink.ws/