Самое важное в работе специалиста — поставить правильный диагноз. Если вы это сделали, тогда сразу понимаете, что нужно делать в терапии, прокладывается четкий путь из пункта А в пункт Б, где А — обращение пациента, Б — он выходит здоровый.
Физический терапевт может использовать различные виды диагностики, например, по боли или по подвижности суставов. 20 лет назад появилось ММТ (мануальное мышечное тестирование) и понятие «индикаторная мышца» — сильная нормотоническая мышца, по которой ориентируется специалист.
Но в этом подходе нужно быть особенно осторожным: легко подыграть самому себе и найти подтверждение тому, что, как вы думаете, происходит с пациентом.
Лучше всего ориентироваться исключительно на слабую мышцу, причем не на одну, по одной невозможно поставить диагноз.
1 — Определите группу мышц, которые имеют слабость.
2 — Поймите, что их объединяет.
Если это какое-то одно событие, значит, вы вышли на какую-то причину. В данный момент она обусловлена патологией, с которой обратился пациент.
Например, у клиента боль в тазобедренном суставе.
Давайте смотреть, там не так уж много мышц для теста: складывается группа по передней, задней и боковой поверхности. Вдруг вы понимаете, что все мышцы, которые фиксируют тазобедренный сустав, сильные, а те, которые больше относятся к коленному суставу или к голени, слабые. Тогда мы можем предположить, что первопричина боли не в тазобедренном суставе, а в колене или голеностопе.
Теперь можно поработать: если вы берете слабую мышцу, сильной её можно сделать, только убрав первопричину того, что с ней произошло.
Как не ошибаться в интерпретации диагностики?
Иногда, когда мышцы тестируют методом ФМТ (функциональное мышечное тестирование), говорят, что проверяют силу. Это не совсем правильно: мы тестируем не силу мышцы, а ее тонус. Нас больше интересует тоническая составляющая, которая держит человека в вертикальном положении. Там не должно быть большой амплитуды движений, большой силы и резкости — все эти три условия должны быть соблюдены.
Что делать, если проблема человека связана с нервной системой?
Предположим, проблема пациента — плечо в гипертонусе, жалоба на верхнюю порцию трапециевидной мышцы. Начинаем тестировать плечо и находим 4 мышцы, которые объединены 1 нервом. Тестируем подмышечный нерв, 3 порции дельтовидной мышцы (передняя, задняя, средняя) и малую круглую мышцу. Если все четыре мускульные группы мы найдем слабыми, наверное, трапециевидная мышца опережающе включается в движение руки. После провокации одной области проверяем, освободился ли нерв, если нет, работаем дальше и смотрим на результат.
Диагностика по методике МТ позволяет найти причину дисфункции с точки зрения какого-то элемента структур тела (нервная система, суставы) и даже топографически определить, где скорее всего зажат нерв или что-то еще. Можно перепроверить себя не только через слабые мышцы, но и через биомеханику, не жалейте на это времени.
Как давать пациенту результат быстрее и легче?
На авторском мастер-классе «Новая классическая техника мануального мышечного тестирования» Алексей Кузнецов расскажет, как специалисту находить то, на что действительно стоит обратить внимание. Вы освоите методику, благодаря которой мышца сама выходит из повышенного в нормальный тонус!