Причины смерти у лиц, страдающих шизофренией.
Шизофренией страдает примерно 0.7% людей во всем мире (Свыше 20 миллионов человек). Это серьезное психическое заболевание характеризуется психотическими симптомами (галлюцинации и бред), когнитивными симптомами (трудности с вниманием, памятью и принятием решений) и негативными симптомами (замкнутое поведение, низкий объем речи и ее содержание, а также снижение мотивации).
Хотя лекарства от шизофрении не существует, лечение может уменьшить симптомы. В настоящее время эти методы лечения включают медикаментозное лечение и психосоциальные вмешательства. Многие люди с шизофренией могут работать, жить самостоятельно или с ограниченной помощью и наслаждаться жизнью. К сожалению, у некоторых людей есть симптомы, которые не поддаются лечению и мешают их способности вести независимую жизнь и соблюдать режим лечения.
У людей с шизофренией значительно сокращается продолжительность жизни. В целом, люди с этим расстройством умирают более чем на 25 лет раньше, чем население в целом. Другими словами, эти люди могут рассчитывать прожить только около 70% от нормальной продолжительности жизни. Почему они умирают рано?
В статье, недавно опубликованной в журнале JAMA Psychiatry, Марк Олфсон и его коллеги попытались ответить на этот вопрос. Они изучили причины преждевременной смертности в группе из более чем 1 миллиона человек с шизофренией, охваченных программой Medicaid, крупнейшей страховой компанией для лиц, страдающих шизофренией в США. Они определили причины смерти более 65 500 из 74 000 человек, умерших за период исследования, и обнаружили, что у людей с шизофренией был повышенный уровень смертности. смертности во всех возрастах и во всех демографических группах по сравнению с населением в целом.
Каковы были причины смерти у этих людей? Олфсон и его коллеги обнаружили, что как естественные, так и неестественные причины смерти увеличились более чем в три раза. Наиболее распространенными причинами смерти были сердечно-сосудистые заболевания, рак (особенно рак легких), диабет, грипп, смерти от несчастных случаев и самоубийства. Подавляющее большинство смертей (почти 55 750) произошло по естественным причинам. Однако показатели смертности от самоубийств и несчастных случаев также были существенно повышены.
Курение является значительным фактором риска для ряда заболеваний, включенных в этот список. Уже давно известно, что подавляющее большинство людей, страдающих шизофренией, курят. Фактически, уровень курения среди людей с шизофренией более чем в два раза превышает показатель, наблюдаемый у людей без шизофрении. Многие также являются очень заядлыми курильщиками. Этот возросший уровень курения отчасти объясняет возросший уровень смертности, но не весь.
Можно ли что-то сделать, чтобы уменьшить преждевременную смерть у людей с шизофренией? Помощь людям в отказе от курения значительно увеличила бы ожидаемую продолжительность жизни. Преждевременную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний также можно снизить, леча высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Последствия диабета и сердечно-сосудистых заболеваний также могут быть уменьшены регулярными физическими упражнениями, правильным питанием и, у тех, кто страдает ожирением, потерей веса.
Медицинские работники должны регулярно проводить скрининг на суицидальность, депрессию и злоупотребление алкоголем и другими наркотиками и рекомендовать лечение, когда это необходимо. Поощрение людей к минимизации употребления алкоголя и марихуаны может привести к снижению смертности от несчастных случаев и смертей от самоубийств. Лечение наркомании может помочь ряду людей избежать преждевременной смерти.
Хотя выполнение вышеуказанных рекомендаций может быть сложной задачей для лиц с психотическими заболеваниями, такие программы лечения могут и действительно работают в этой популяции. Инвестиции в образовательные и психосоциальные ресурсы спасут жизни. Важно, чтобы семьи и друзья людей, живущих с шизофренией, не сдавались и постоянно поощряли своих близких участвовать в программах, которые включают отказ от курения, наркотиков, физические упражнения, здоровое питание, поддержание здоровой массы тела и контроль высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина.