Зачать ребенка можно только в том случае, если в яичниках вырастет доминантный фолликул. В нем созреет яйцеклетка и выйдет в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией и обычно он случается в середине менструального цикла. Если яйцеклетка не созреет – беременность не наступит. Рассказываем, почему так происходит и что делать.
Как созревают фолликулы
Фолликул – это пузырек, расположенный в яичнике. Внутри него находится яйцеклетка. Под воздействием гормонов в определенный момент она начинает созревать, а фолликул – расти.
Каждая девочка рождается с определенным запасом фолликулов – около 1-2 миллионов. К моменту полового созревания их остается около 400 тысяч. Подробнее о том, как развиваются фолликулы, мы рассказывали здесь.
В репродуктивном возрасте у женщины практически каждый месяц в яичниках созревают фолликулы. Это происходит в первую фазу цикла. Ее продолжительность – от 7 до 21 дня, но может меняться под влиянием различных факторов. Например, во время грудного вскармливания первая фаза цикла значительно удлиняется.
В каждом цикле у женщины начинает расти сразу несколько фолликулов – от 5 до 15, но только один из них проходит все стадии развития и становится доминантным. Из него выходит зрелая яйцеклетка, которая может дать начало новой жизни. При этом фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Этот процесс называется овуляция. Нет овуляции – не будет и беременности.
Овуляция наступает не просто так, а под влиянием гормонов. Сначала работает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – он «заставляет» созревать фолликулы. Затем за 36-48 часов до выхода яйцеклетки подключается лютеинизирующий гормон (ЛГ). На пике выброса ЛГ происходит овуляция – яйцеклетка выходит в брюшную полость и попадает в маточную трубу, где может встретиться с мужскими клетками.
Почему фолликулы не созревают
Если доминантный фолликул не вырастает, цикл называют ановуляторным. У здоровой женщины младше 35 лет может быть 1-2 цикла без овуляции в течение года – при условии, что она не кормит грудным молоком. Во время лактации яйцеклетки могут не созревать – это нормально.
После 35 лет запас яйцеклеток снижается, и ановуляторные циклы бывают чаще. Это естественный процесс.
Есть и другие причины, которые могут нарушить созревание яйцеклеток:
- стресс;
- резкая смена климата – например, перелет в жаркие страны;
- быстрое снижение веса – например, при строгой диете;
- избыток веса;
- неадекватная физическая нагрузка.
Если устранить провоцирующий фактор, в яичниках снова будут созревать яйцеклетки.
Существуют и другие причины ановуляции:
- Травмы и инфекции головного мозга.
- Заболевания щитовидной железы – например, гипертиреоз или гипотиреоз.
- Заболевания надпочечников.
- Гиперпролактинемия – когда в крови определяется много гормона пролактина.
- Воспалительные заболевания органов малого таза.
- Эндометриоз.
- Синдром поликистозных яичников.
Нарушить созревание фолликулов могут любые тяжелые заболевания. Например, после перенесенного гриппа с осложнениями в яичниках какое-то время не будут созревать фолликулы – организму нужно время на восстановление.
Как отследить созревание фолликулов
Наблюдать за развитием фолликулов можно с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование делают на 9-11-й день цикла, а затем – каждые два дня, пока врач не увидит на экране доминантный фолликул. Если по УЗИ определяется фолликул величиной 18-20 мм – значит, в ближайшие два дня будет овуляция. Как еще можно отследить овуляцию, мы рассказывали здесь.
Что делать, если фолликулы не созревают
Если фолликулы не созревают – нужно разбираться, почему так происходит. А для начала – записаться на прием к гинекологу. Врач проведет осмотр, назначит обследование и подскажет, что делать дальше. Иногда достаточно устранить провоцирующие факторы – отказаться от строгой диеты, избегать стрессов и физических нагрузок или просто дать организму время восстановиться после каких-либо потрясений.
Если все факторы устранены или же обнаружены иные причины, врач может предложить сделать стимуляцию овуляции. Для этого он назначит препараты, которые запустят созревание фолликулов. Дальше останется только наблюдать за созреванием яйцеклетки и выбрать лучшее время для зачатия ребенка.