Рак молочной железы. Эти три слова способны оборвать жизнь. Но этого может и не случиться, если быть начеку. Что это за заболевание, в чём его причины и как его предупредить и победить - в нашем материале.
“Химия” гораздо тяжелее операции
Узнала я об этом случайно дома. Принимая душ, нашла у себя небольшое уплотнение. Я обратилась к платному врачу маммологу, мне так было удобно в плане работы (я сама работаю фельдшером в детской поликлинике). Онколог меня посмотрел, и направил на УЗИ. Уже там врач-диагност заподозрил что-то неладное, и сказал, что надо сделать пункцию. Через день я уже получила плохие результаты.
Читинке Ксении Михайловой всего 32 года. С марта 2022 года она является пациенткой онкологического диспансера, диагноз – рак молочной железы.
Мне сказали обратиться в поликлинику по месту жительства для получения 57 формы и обращения в онкологию. В поликлинику к терапевту я попала на удивление быстро, 57 форму мне дали без проблем в один приём. В онкологическом диспансере меня тоже быстро взяли на операцию, если по срокам смотреть, то 18 марта я опухоль нашла, а 14 апреля мне уже была проведена операция.
Ксения рассказывает, что её лечение проходило только в Чите.
Так как я успела поймать только первую стадию, мне была сделана операция с сохранением молочной железы. Мне сделали резекцию, то есть удалили часть молочной железы и удалили подмышечные лимфатические узлы. Потом мне дали время на восстановление. У меня оказался один из самых злокачественных раков, по дифференцировке диагнозов G-3 и опухоль успела прорасти в мою кровеносную и нервную систему, в результате мне было назначено 4 курса химиотерапии. 14 апреля мне была проведена операция, в конце апреля меня выписали из онкологического диспансера, а 6 мая я уже госпитализировалась для проведения первого курса химиотерапии. Я находилась на дневном стационаре.
Что касается организационных проблем с лечением, то, в общем, у меня их не было. На химиотерапии тебе каждый раз даётся выписка – какого числа приходить, в какой кабинет, на какие анализы, сколько они годны… Все всё подробно объясняли, ни в чём мне не отказывали. Единственные проблемы, которые были – это проблемы поликлиники. Так как перед каждой химиотерапией назначаются обследования – ЭКГ, коагулограмма, общий анализ и биохимия крови, осмотр терапевта… в поликлинике это проблематично сделать. И тут такой нюанс, потому что после химиотерапии состояние тяжёлое, а приходится сидеть в очередях, потом тебя ещё не могут записать на анализы, так как талонов нет… Но это единственная проблема, с которой я столкнулась. Ещё падают показатели крови после химиотерапии, падает иммунитет, и, конечно, страшно подхватить что-то, так как иммунитет может не справиться. Поэтому пару раз я сдавала анализы платно, чтобы было быстрее и поберечься.
Я прошла 4 курса химиотерапии и затем прошла лучевую терапию. Лучевой терапии мне было назначено 30 сеансов, также на дневном стационаре. Тут со мной также согласовали время процедур, так как я уже вышла на работу, и я могла приходить, когда мне удобно. Очереди были небольшие. Всё было хорошо.
Предупреждён - значит вооружён
Согласно данным Министерства здравоохранения Забайкалья, «грубый» показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы на 100 тыс. населения в Забайкальском крае за последние три года снижается с 72,5 до 66,5.
При этом динамика «грубого» показателя смертности от этого заболевания на 100 тыс. населения края увеличилась с 27,4 в 2019 году до 29,5 ожидаемых на 2022 год.
Средний возраст выявления рака молочной железы - это женщины 60-64 года. Доля случаев обнаружения рака молочной железы на разных стадиях в 2022 году составляет: 1-я стадия – 32,6%, 2-я стадия – 41,9%, 3-я стадия – 16,1%, 4-я стадия – 9,4%.
Удельный вес женщин, победивших рак молочной железы, которые на учете 5 лет и более (из общего числа женщин с заболеванием), и состоящих под диспансерным наблюдением – 67,7%.
Как видим, чем раньше опасное заболевание будет обнаружено, тем больше вероятность его победить. Как же предупредить его? И что вообще о нём надо знать?
Обратимся за ответами к врачу онкологу-маммологу клиники “Новомед” Евгении Зыковой.
Рак молочной железы – что это за заболевание? Как часто оно встречается среди женщин сегодня? Чаще ли раньше им заболевали, чем в наши дни?
Рак молочной железы - это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ткани молочной железы (железистой ткани). Данное заболевание является самым распространенным из онкопатологии среди женского населения. Ежегодно в России регистрируется около 65 тыс. случаев заболевания, в мире около 1,6 млн. Постоянно количество случаев заболевания растет. В ближайшие 20-30 лет, согласно данным различных НИИ онкологии, прогнозируется двукратное увеличение заболеваемости. Увеличение случаев можно объяснить изменившимся стилем жизни населения, что ведет за собой увеличение продолжительности жизни, и улучшение качества диагностики. Необходимо сказать, что раком молочной железы болеют и мужчины, клиника, диагностика и принципы лечения аналогичны с теми же, что и у женского населения.
Женщины какого возраста наиболее подвержены ему?
Существует мнение, что с возрастом риск развития рака молочной железы увеличивается. Наиболее часто встречается у женщин старше 50 лет. Молодые женщины, которые, согласно общепринятому определению, характеризуются как женщины в возрасте до 40 лет, составляют около 7% от всех женщин с диагнозом рак молочной железы в развитых странах и до 20% от всех женщин с раком молочной железы в развивающихся странах.
Каковы причины развития этого заболевания?
Понимание причин развития данной онкопатологии позволяет влиять на риск его возникновения. Каждая женщина должна знать и понимать их, и по возможности профилактировать его возникновение.
Гормоны: большинство факторов риска развития рака связаны с эстрогенами. Поэтому ранняя менструация (в этот период повышается уровень этих гормонов) повышает риск развития рака, как и поздняя менопауза, и использование менопаузальной гормональной терапии.
Алкоголь: алкоголь оказывает пагубное воздействие на печень, а в печени метаболизируется эстроген. Следует понимать, что ни один из этих факторов риска, связанный с эстрогеном, отдельно значимо не повышает риск возникновения рака. Однако сочетание этих факторов многократно усиливает риск и приводит к появлению рака молочной железы у женщин.
Плотность ткани молочной железы: плотность ткани молочной железы означает, что в молочной железе имеется больше железистой ткани и меньше жировой. Женщины с плотной тканью молочной железы имеют более высокий риск заболеваемости. Из-за этого также сложнее выявить проблему на маммографии.
Наследственность: считается, что от 5 до 10% случаев заболевания раком молочной железы связаны с унаследованными изменениями (мутациями) определенных генов. Наиболее распространены изменения генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с такими генными изменениями вероятность в течение жизни заболеть раком молочной железы повышается на 80%. Другие генные изменения могут также повысить риск возникновения рака молочной железы.
Семейная история: риск возникновения рака молочной железы более высок среди женщин, у которых есть близкие кровные родственники с этой болезнью. Родственники могут быть как по материнской, так и по отцовской линии. Наличие мамы, сестры или дочери с раком молочной железы примерно удваивает риск. При этом важно знать, что от 70 до 80% женщин, заболевших раком молочной железы, не имеют семейной истории этого заболевания.
Личная история рака молочной железы: женщина с раковой опухолью в одной молочной железе имеет повышенную вероятность возникновения новой опухоли во второй молочной железе или в другой части той же самой молочной железы. Это не то же самое, что возвращение первого заболевания (называемое рецидивом).
Неподтверждённые факторы риска:
- Диета с высоким содержанием жиров. Исследования содержания жиров в диете не показывают ясно, является ли оно фактором риска для развития рака молочной железы. Большинство исследований показывают, что рак молочной железы менее распространен в странах, где более распространены диеты с низким содержанием жиров. С другой стороны, много исследований женщин в США не обнаружили связи между риском развития рака молочной железы и количеством употребляемых ими жиров.
- Антиперспиранты и бюстгальтеры. Существует очень мало фактов, подтверждающих это предположение.
- Аборты. Несколько исследований показывают, что индуцированные аборты не повышают риск рака молочной железы. Также нет фактов, которые бы показали связь между выкидышами и раком молочной железы.
- Имплантанты. Силиконовые имплантанты могут привести к образованию в молочной железы рубцовой ткани. Однако исследования показали, что это не повышает риск рака молочной железы.
- Окружающая среда. Проведено много исследований того, как окружающая среда может влиять на риск развития рака молочной железы. На сегодняшний день, исследования не показали определенной связи между риском развития рака молочной железы и загрязнением окружающей среды.
- Курение. Большинство исследований не обнаружило связи между активным курением и раком молочной железы. Открытым остается вопрос, может ли повысить риск развития рака молочной железы пассивное курение. Однако факты о связи пассивного курения и рака молочной железы остаются неясными. В любом случае, даже вероятность риска развития рака молочной железы – уже достаточная причина избегать пассивного курения.
- Ночная работа. Несколько исследований подтвердили, что у женщин, которые работают ночью (например, у нянечек, работающие в ночные смены), более высокий риск развития рака молочной железы. Это сравнительно недавнее исследование, требующее дальнейшего изучения этого вопроса.