«Победа над герпесом!»
Половой или генитальный герпес — широко распространенное иммунодефицитное заболевание, передаваемое половым путем. Наблюдается приблизительно у 20% взрослых людей. Имеет рецидивирующее течение. Заболевание вызывает вирус простого герпеса I или II типа (ВПГ-I или ВПГ-II). По данным ВОЗ, в мире около 417 миллионов человек в возрасте от 15 до 50 лет (11% населения планеты) инфицированы ВПГ-2.
В России больных генитальным герпесом около 8 миллионов. Число лиц, вновь инфицированных ВПГ-2, ежегодно возрастает более чем на 10%.
Женщины инфицируются чаще, чем мужчины. Это объясняется тем, что ВПГ-2 передается половым путём более эффективно от мужчины к женщине.
ВПГ-2, как и другие герпесвирусы, вызывает пожизненное инфицирование. При снижении иммунитета может часто рецидивировать, т.е. давать обострения. Рецидив – это показатель нарушения баланса сил между организмом и вирусом в пользу вируса. Источником инфекции являются больные с явными или стертыми формами заболевания, а также вирусоносители (бессимптомно выделяющие вирус в окружающую среду).Инфицирование человека вирусом простого герпеса 2 типа происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем при генитальном, орально-генитальном, оральном контактах. Заражение через предметы обихода или личной гигиены, инфицированные ВПГ-2, реализуется редко. Однако может встречаться у детей младшего возраста как следствие инфицирования контактным путем, например, от родителей через инфицированные руки, предметы личной гигиены. Герпес может передаваться гемотрансфузионным (после переливания крови и ее компонентов), трансплантационным путём (при пересадке органов и тканей).
После инфицирования вирус попадает в «депо». При генитальном герпесе «депо» вируса находится в крестовых нервных ганглиях. При рецидиве вирус по нервам от крестцового ганглия спускается к коже и слизистым гениталий, ягодиц, бедер.
В продромальном периоде (за 1-2 дня до появления высыпаний) обычно отмечаются субъективные ощущения в виде болей, жжения, зуда, покалывания, чувства дискомфорта на участках слизистых оболочек и кожи, где в дальнейшем появятся высыпания.
В первые дни болезни, особенно при первичном поражении герпесом в интимной зоне, местным проявлениям предшествуют также признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб, недомогание, мышечные, суставные и головные боли. Затем высыпания периодически возникают повторно. Частота их возникновения различна у разных людей и зависит от состояния иммунитета человека. Место высыпаний каждый раз одно и то же и носит название «Locus minoris».
Период регресса (через 2-3 дня) содержимое пузырьков мутнеет, которые вскрываются, образуя эрозии с мелкофестончатыми очертаниями. Через 3–5 дней на месте эрозий пооявляются корочки, после отпадения которых происходит заживление. Через 7–9 дней корочки отторгаются.
Следует отметить, что после первичного инфицирования вирус остается в организме. Особенностью полового герпеса является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки, что может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса гениталий.
Герпес на гениталиях приносит страдания больному во время обострения, снижает трудоспособность, изменяет психологическое и эмоциональное состояние. После осознания и принятия диагноза некоторые больные замыкаются в себе: их гнетёт одиночество, страх быть исключёнными из сексуальной жизни. Они испытывают гнев по отношению к заразившему их партнёру и негативное отношение к себе. До 50% людей, страдающих генитальным герпесом, впадают в депрессию, до 53% — испытывают одиночество, до 10% посещают суицидальные мысли. Они испытывают чувство горя, считая позором иметь такое заболевание. При этом страдалец проходит три стадии принятия болезни, описанные ещё в прошлом веке психиатром, профессором Чикагского университета Элизабет Кублер-Росс (Elisabeth Kubler-Ross).
Первая стадия — стадия отрицания. Эта стадия может длиться от нескольких секунд до нескольких недель. Она связана с эмоциональной растерянностью больного. Заболевший человек думает: «Этого не может быть».
Вторая стадия — стадия борьбы — фаза поиска и отчаяния. Она наиболее тяжела для пациента и длится от 3-х недель до 2-3х месяцев. В отдельных случаях может затягиваться на годы. Человек говорит: «я найду средство или метод, который поможет перебороть болезнь. Победа будет за мной!» Он или она в эту фазу обращается к врачу, ищет лекарство, которое поможет. Во время этой фазы появляются чувство вины и стыда. Пациент склонен к самообвинению: «какая я же я дура, что была… с ним». Злость может быть направлена также на врача, общество, семью и даже себя. Столкнувшись с тем, что генитальный герпес — пожизненное заболевание, отдельные пациенты начинают обвинять врачей в выколачивании денег, а фармацевтические компании - в сговоре с целью саботажа изобретения лекарства, полностью излечивающего герпес.
В это время начинается переход к следующей стадии — примирению с мыслью о болезни. Человек начинает рационально осмысливать произошедшее: «Почему заразился именно я?», «В наказание или для испытания мне дан генитальный герпес». На данном этапе возможно обращение к религиям или даже к окультным ритуалам…
Без лечения вирус разрушает жизнь пациентов. Следует отдавать отчёт, что герпес гениталий облегчает заражение ВИЧем и может провоцировать переход ВИЧ в СПИД.
Образ жизни людей с генитальным герпесом
Генитальный герпес в большинстве случаев влечёт за собой изменение образа жизни. Риск передать при сексуальных контактах болезнь здоровым людям, заставляет пациентов отказываться от случайных связей.
Рецидивы — расплата за наш неправильный образ жизни: малую подвижность, курение, излишнюю страсть к алкоголю, неразборчивость в сексуальном поведении.
Один из главных страхов герпетических больных — страх возникновения рецидива, очень часто подсознательный. Ожидание повторного возникновения болевых ощущений обостряет чувство страха. Страх вызывает повышенное выделение ряда гормонов, угнетающих иммунную систему, что приводит к новому рецидиву.
Повод для беспокойства — страх заразить партнера. Больные половым герпесом стоят меж двух огней: с одной стороны совесть требует раскрыть душу близкому человеку, с другой — страх быть отвергнутым и брошенным останавливает нас.
Что же делать?…Как бы ни хотелось, во время рецидива нельзя вступать с партнером в половые контакты даже с использованием презерватива, и обязательно нужно рассказать ему об этом! Конечно, это трудное решение, но в итоге к нему нужно прийти. Подумайте сами, кто мы такие и имеем ли право определять судьбу другого человека? Затем следует нарушение половой функции: ослабление эрекции, отсутствие оргазма и желания половой близости как у мужчин, так и у женщин. Формируется условный рефлекс: возбуждение=>контакт=>боль=>нарушение половой функции.
Тревога за будущее и страх потери здоровья пробуждает в человеке внутреннюю агрессию. Зачастую, когда человек не может определить виновного в своих неприятностях, агрессия переадресуется на более слабых и безответных, окружающих или предметы интерьера.
Диагностика полового герпеса.
Диагностические и лечебные мероприятия проводятся для обоих супругов. При наличии клинических показаний у обоих половых партнеров необходимо исследовать титры IgM и IgG к ВПГ-2. В вульвовагинальном секрете, в отделяемом цервикальном канале, в отделяемом уретры, в простатической жидкости показано определение наличия и типа вируса (ДНК ВПГ-2).
Чтение результатов диагностики.
Антитела вируса простого герпеса 2 типа: вирус простого герпеса 2 IgG — ниже нормы, IgM нет. Организм не встречался с вирусом. Герпес тип 2 IgG выше нормы, IgM — нет. Организм уже перенес инфекцию, вирус, вероятно, находится в латентной стадии. Вирус простого герпеса 2 IgM «обнаружено» — превышает нормальные показатели (произошло первичное инфицирование вирусом простого герпеса, либо его рецидив.
Планировать беременность при таких показателях категорически нельзя, до тех пор, пока не пропадут IgM.
Наиболее «древний», так называемый культуральный метод, заключается в том, что капилляром, шприцем или тампоном из герпетических высыпаний или пузырьков забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. По характеру гибели эмбриона, на котором вирус герпеса оставляет специфические «оспины», делают заключение о наличии заболевания.
В дополнение к нему не так давно появился метод Полимеразной Цепной Реакции или сокращённо — ПЦР.
К сожалению, на сегодняшний день не существует лабораторных анализов, позволяющих со 100% достоверностью установить или опровергнуть диагноз. Случается так, что анализы не дают конечных результатов. На лицо - картина герпеса, а подтверждения этому в анализах нет. Бывает, что вирус погибает в соскобе до того, как он попадёт в лабораторию. Анализ вроде бы отрицательный, а на самом деле вирус и болезнь есть. Поэтому нужно быть готовым к тому, что анализ придётся пересдать.
Повторяющиеся боль, зуд, жжение, возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов должны насторожить Вас. С этими симптомами нужно обратиться к врачу. На основании данных внешнего осмотра и специфических анализов врач может поставить диагноз «половой герпес».
Опытному врачу, для того чтобы поставить правильный диагноз, достаточно одного взгляда на внешний вид высыпаний и оценки характера жалоб больного. Но в ряде случаев могут пройти годы до того момента, когда диагноз «генитальный герпес» будет установлен.
Продолжение следует…
Другие статьи - на сайте vitagerpavak.ru