Каждый из нас знает, что кашель – это рефлекторная защитная реакция организма, для выведения из дыхательных путей секрета и вредных элементов. Возникает кашель при раздражении кашлевых рецепторов, расположенных в слизистой оболочке гортани, трахеи, бронхов, плевры, носа, ушей, перикарда, пищевода под влиянием разных факторов. Каким бывает кашель, о каких заболеваниях он может говорить и как с ним правильно бороться – разберёмся в этой статье.
Выделяют более 50 различных заболеваний и патологий, сопровождающихся кашлем. Среди них:
• заболевания органов дыхания: вдыхание раздражающих веществ (табачный дым, промышленные/бытовые средства), аспирация (инородное тело), инфекционное воспаление (острый и хронический бронхит, коклюш), бронхиальная астма, воспалительные процессы в легких (пневмония, туберкулез);
• заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, пороки сердца;
• заболевания ЛОР-органов: риносинуситы, фарингиты, опухоли гортани, рефлекторный кашель при патологии наружного и среднего уха;
• заболевания желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• психогенный, невротический кашель;
• кашель после диагностических манипуляций (фибробронхоскопия, гастроскопия, ларингоскопия).
По характеру кашля его разделяют на непродуктивный (сухой) и продуктивный (с выделением мокроты). По интенсивности выделяют покашливание, легкий и сильный кашель. По продолжительности приступа кашля – эпизодический кратковременный или приступообразный и постоянный кашель.
Наиболее важный критерий, позволяющий определить причину кашля, - его длительность:
• острый – до 3 недель;
• подострый – от 3 до 8 недель;
• хронический кашель – более 8 недель.
Острый кашель обычно бывает вызван ОРВИ, наблюдается при пневмонии, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Причиной подострого кашля считают гиперреактивность бронхов; последствия вирусной или микоплазменной и хламидийной инфекции или коклюш.
Длительный продуктивный кашель бывает при ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, новообразованиях дыхательных путей и легких, абсцессе легкого.
Непродуктивный хронический кашель часто наблюдается у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и болезнями сердечно-сосудистой системы.
Лечение кашля должно быть в первую очередь направлено на устранение его причины. Например, эффективная антибактериальная терапия пневмонии или компенсация сердечной недостаточности, отмена препаратов, провоцирующих кашель, устранение контакта с аллергеном.
Используют два основных метода лечения: фармакологический и немедикаментозный. Часто регресса кашля можно добиться без применения лекарственных средств. В числе немедикаментозных методов – отказ от курения (позволяет уменьшить выраженность кашля у курильщиков, пациентов с ХОБЛ), повышенное употребление жидкости («гидратация» у больных с ОРВИ), обеспечение достаточной влажности воздуха в помещении, отмена провоцирующих кашель препаратов.
Фармакологический метод предполагает использование противокашлевых средств. Для лечения чрезмерного, изнуряющего сухого кашля, значительно снижающего качество жизни пациента, используют противокашлевые препараты: периферического действия (снижающие активность кашлевых рецепторов на уровне слизистой оболочки дыхательных путей) или центрального действия (подавляющие возбудимость кашлевого центра).
Препараты центрального действия делятся на две группы.
- Ненаркотические. Данная группа не вызывает привыкания и действует на кашлевой центр.
- Наркотические. Они подавляют кашлевой рефлекс, но могут вызывать привыкание и угнетать работу дыхательного центра.
Лекарства периферического действия снижают восприимчивость кашлевых рецепторов, уменьшая раздражение слизистой дыхательных путей.
Средства для лечения влажного кашля способствуют облегчению отхождения мокроты, изменяя ее свойства и количество. Они также делятся на группы.
- Муколитики. Препараты, влияющие на свойства мокроты (вязкость, эластичность). При их приеме важно сохранить кашлевой рефлекс для правильного отхождения мокроты из бронхов. Поэтому муколитики не применяют вместе с противокашлевыми препаратами.
- Мукокинетики (отхаркивающие). Могут действовать рефлекторно, через небольшое раздражение слизистой желудка и вызывать возбуждение блуждающего нерва, который усиливает выработку слизи в бронхах и способствует разжижению бронхиального секрета. Для лечения влажного кашля можно использовать отхаркивающие препараты комплексного действия (например, с амброксолом).
- Мукорегуляторы. Эти препараты изменяют продукцию бронхиального секрета и соотношение основных типов клеток в слизистой бронхов.
Противокашлевую терапию должен назначать врач. Она основывается на установлении диагноза заболевания, анализе особенностей кашля: отхождение мокроты, наличие слизи или гноя, вязкость, количество; интенсивность и длительность «кашлевого акта»; влияние кашля на состояние больного, его сон…
Страдая от кашля – не пренебрегайте визитом к врачу! Грамотный специалист поможет разобраться в причинах и назначить эффективное лечение.
Подписывайтесь на наш канал в соцсетях:
Яндекс. Дзен https://zen.yandex.ru/goodforecast
Вконтакте https://vk.com/goodforecast_agl
Telegram https://t.me/goodforecast_agl