Как явствует из заголовка, речь пойдет о заработной плате медицинской сестры. На одном из занятий по управлению качеством сестринской помощи, которое проходило в рамках цикла для специалистов с высшим сестринским образованием, возник вопрос о заработной плате медицинской сестры. Обсуждение было весьма бурным, все хотели высказаться, однако обратила на себя внимание одна участница, чей аргумент в пользу повышения долетел до трибуны преподавателя: «Медицинской сестре не прокормить двоих детей на такую зарплату…» Размер «такой» зарплаты озвучен не был. Какой конкретно медсестре не прокормить двоих детей оставим без комментария.
Однако проблема есть, но подойдем к ней с другой стороны. Что это? Разве имеет право так рассуждать руководитель сестринской службы бюджетной организации? Это доведенное до крайности отчаяние или проявление заскорузлости? Вот так просто взять и повысить? А на сколько повысить? А "Экономику" и "Менеджмент" вы вообще изучали? Что должен знать руководитель сестринской службы о проблеме низкой оплаты труда? Вы не ошиблись дверью, когда выбирали профессию?
Немного науки: факты, мнение экспертов
На протяжении многих десятков лет в России размеры заработной платы медицинских работников составляла всего 60-75% от среднего уровня оплаты труда, несмотря на отмечаемую сложность подготовки специалистов в здравоохранении, на социальную значимость их работы, на особые психологические аспекты работы в учреждениях здравоохранения.
Как, возможно, известно не всем, оплата труда медицинских работников бюджетных учреждений здравоохранения строится на основе тарифных ставок и выплат компенсационного (доплаты, связанные с режимом и условиями труда) и стимулирующего характера (надбавки за высококачественную и высокоэффективную работу). Однако: во многих медицинских учреждениях сложилась несправедливая система оплаты труда, когда работник может рассчитывать только на гарантированную, базовую часть оклада, которая в среднем не превышает 20% от общих начислений. Начисления же в размере 80% зарплаты практически полностью зависят от воли главного врача. И нередко его воля превращается в полный произвол. [1]
Никто не будет оспаривать тот факт, что человеку, отдающему в месяц, в среднем, 160 часов работе, связанной с уходом за пациентом, необходимы вполне ощутимые осязаемые формы связи между затраченным временем, вложенными усилиями и его вознаграждением. Однако следует подчеркнуть, что ключевым словом здесь является именно затраченный труд, а не времяпровождение, и разделяет два понятия нравственная составляющая отношения к работе, поэтому едва ли найдется тот, кто станет утверждать, что повышение зарплаты незамедлительно приведет к повышению ответственности за свою работу, и, соответственно, к качественному уходу, если только не применять рычаги авторитарного подхода!
В.Ю.Семенов с соавтр (2009) считают, что существует универсальный принцип, когда оплата труда должна соответствовать его количеству и качеству, а лечебные учреждения должны получать деньги от государства не за факт существования их в природе, а за качество и количество оказанных медицинских услуг. Однако ни наука, ни практика пока неспособны объективно и точно измерить количество и качество труда, затраченного работником на выполнение определенной работы.
Что же касается низкой оплаты труда, то здесь есть весьма веские аргументы, над которыми стоит задуматься тем, от кого она зависит:
низкая заработная плата на уровне прожиточного минимума не создает ни эффективной трудовой мотивации – главного условия сохранения трудоспособного населения страны, ни потребительского спроса – главного условия развития экономики.[2] И вывод, который здесь напрашивается один - кадровый дефицит в профессии будет усугубляться, а здоровье нашего населения, от которого зависит развитие экономики и до которого не доходят руки у тех, кого поставили во главу угла профилактики заболеваний, увы, по всему, едва ли будет улучшаться, учитывая доступную статистику по заболеваемости.
Вместо заключения
Итак, основные выводы, к которым подталкивают изыскания специалистов:
- где-то сложилась несправедливая оплата труда, в, значит, нужно разбираться на местах
- воля главного врача иногда превращается в полный произвол (значит, нужно искать правду на выше стоящих уровнях)
- лечебные учреждения должны получать от государства оплату за качество своего труда. Есть, о чем задуматься. И руководителю сестринской службы в том числе.
Один мудрый человек сказал: «…Когда рядом со мной кто-то на кого-то начинает жаловаться, у меня есть стандартный ответ: «Я с удовольствием послушаю твой рассказ о том, что лично ты сделал для того, чтобы было по-другому». «Если ты не являешься частью решения — значит являешься частью проблемы». Sapienti sat.
P.S. Статья предназначена для руководителей сестринских служб.
[1] Больные вопросы здравоохранения. Медикам и пациентам отвечает министр // Сестринское дело. 2015. №1
[2] Черкасов С.Н. и соавт. Организационные принципы оплаты труда в здравоохранении // Сестринское дело. Научный выпуск. 2013. № 1