Кровь - это жидкая ткань, находящаяся в кровеносной системе организма, охватывающей все органы человека.
Функции крови:
- Дыхательная – перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким.
- Трофическая (питательная) – доставка питательных веществ, витаминов, минеральных солей и воды от органов пищеварения к тканям.
- Экскреторная (выделительная) – удаление из тканей конечных продуктов метаболизма, лишней воды и минеральных солей.
- Терморегуляторная – регуляция температуры тела путем охлаждения энергоемких органов и согревания органов, теряющих тепло.
- Гомеостатическая – поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза).
- Регуляция водно-солевого обмена между кровью и тканями.
- Защитная – участие в иммунитете и в свертывании для прекращения кровотечения.
- Гуморальная регуляция - перенос гормонов и других физиологически активных веществ.
Общее количество крови: 6-8% от массы тела (4,5-6 л у взрослого человека).
В покое в сосудистой системе находится 60-70% крови. Это так называемая циркулирующая кровь.
Другая часть крови (30-40%) содержится в специальных кровяных депо. Это так называемая депонированная, или резервная, кровь.
Кровь состоит из жидкой части - плазмы - 55-60%.и взвешенных в ней клеток - форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов - 40-45%.
Плазма содержит 90-92% воды и 8-10% сухого остатка, главным образом белков (7-8%) и минеральных солей (1%).
- Эритроциты, свойства и функции.
- Строение клетки: Красные кровяные безъядерные клетки в форме двояковогнутого диска, гибкие, диаметр 7-8 мкм, толщина 1-2,5 мкм.
- Место образования: Красный костный мозг
- Продолжительность жизни: 100-120 дней.
- Место отмирания: Печень, селезёнка
- Содержание в 1 мм3 крови: 4,5-5 млн.
- Функции: Пигмент гемоглобин образует непрочные соединения с О2 и СО2 и транспортирует их.
Гемоглобин:
Норма: У женщин – 120-140 г/л; у мужчин – 140-160 г/л
Физиологические соединения Hb:
Патологические соединения Hb:
2.МеtHb (под влиянием сильных окислителей - бертолетова соль, анилин и др. железо меняет валентность. Транспорт О2 при этом нарушается.)
Скорость (реакция) оседания эритроцитов (сокращенно СОЭ, или РОЭ) - показатель, отражающий изменения физико-химических свойств крови. Измеряется величиной столба плазмы, освобождающейся от эритроцитов при их оседании из нитратной смеси (5% раствор цитрата натрия) за 1 час в специальной пипетке прибора Т. П. Панченкова.
В норме эритроциты заряжены отрицательно и отталкиваются друг от друга. При воспалительных процессах их заряд частично изменяется, и одноимённо заряженные эритроциты притягиваются друг к другу. Под увеличивающимся весом начинают оседать на дно пипетки.
Норма СОЭ равна:
у мужчин - 1-10 мм/час;
у женщин - 2-15 мм/час:
у новорожденных — 0,5 мм/час;
у беременных женщин перед родами - 40-50 мм/час.
Увеличение СОЭ больше указанных величин является, как правило, признаком патологии.
- Лейкоциты, виды, свойства и функции.
- Строение клетки: Белые кровяные амёбообразные клетки, имеющие ядро. Размер лейкоцитов - 8-20 мкм.
- Место образования: Красный костный мозг, селезёнка, лимфатические узлы.
- Продолжительность жизни: 15-20 дней
- Место отмирания: Печень, селезенка, а также места, где идёт воспалительный процесс
- Содержание в 1 мм3 крови: 4-9 тыс.
- Функции: Защита организма от болезнетворных микробов путём фагоцитоза. Вырабатывают антитела, создавая иммунитет.
Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом. Он может быть физиологический:
- Пищеварительный (после приема пищи);
- Миогенный (после тяжелой работы);
- Эмоциональный;
- При болевых воздействиях;
- При беременности.
И патологический: При инфекционных воспалительных заболеваниях.
Уменьшение количества лейкоцитов в крови называется лейкопенией. Наблюдается при угнетении кроветворной ткани.
При оценке изменений числа лейкоцитов в клинике решающее значение придается не столько изменениям их количества, сколько изменениям взаимоотношений между различными видами клеток. Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой. В настоящее время она имеет следующий вид:
У здоровых людей лейкограмма довольно постоянна, и ее изменения служат признаком различных заболеваний.
- Тромбоциты, свойства и функции.
- Строение клетки: округлые или овальные безъядерное клетки диаметром 2-5 мкм
- Место образования: Красный костный мозг
- Продолжительность жизни: 2-5 дней
- Место отмирания: Печень, селезёнка
- Содержание в 1 мм3 крови: 180-320 тыс.
- Функции: Участвуют в свёртывании крови при повреждении кровеносного сосуда, способствуя преобразованию белка фибриногена в фибрин – волокнистый кровяной сгусток.
Благодаря своей способности прилипать к чужеродным поверхностям тромбоциты при повреждении кровеносного сосуда образуют вначале первичный тромб, а затем, выделяя специфические вещества, способствуют образованию фибрина – волокнистого кровяного сгустка. После остановки кровотечения кровяной сгусток растворяется.
- Группы крови. Резус-фактор.
Группы крови - совокупность признаков, которые учитываются при подборе крови для трансфузий (переливании).
В 1901 г. австриец К.Ландштейнер и в 1903 г. чех Я.Янский обнаружили, что при смешивании крови разных людей часто наблюдается склеивание эритроцитов друг с другом - явление агглютинации с последующим их разрушением – гемолизом.
Было установлено, что в эритроцитах имеются агглютиногены А и В – антигены, склеиваемые вещества. В плазме были найдены агглютинины à и ß – антитела, склеивающие эритроциты.
Агглютинация происходит в том случае, если в крови человека встречаются одноимённые агглютиноген и агглютинин. Естественно это исключено в физиологических условиях.
У людей имеется 4 комбинации агглютиногенов и агглютининов, которые обозначаются следующим образом:
I(0) группа – в эритроцитач агглютиногенов нет, в плазме агглютинины а и в.
II (А) группа – в эритроцитах агглютиноген А, в плазме агглютинин в.
III (В) группа – в эритроцитах агглютиноген В, в плазме агглютинин а.
IV (АВ) группа – в эритроцитах агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.
Возможность переливания крови тем или иным людям показывает правило Оттенберга:
схема
Однако в настоящее время в клинической практике переливают только одногруппную кровь, причем в небольших количествах (не более 500 мл), или переливают недостающие компоненты крови (компонентная терапия). Это связано с тем, что:
1. при больших массивных переливаниях разведения агглютининов донора не происходит, и они склеивают эритроциты реципиента;
2. при тщательном изучении людей с кровью I группы были обнаружены иммунные агглютинины анти-А и анти-В (у 10-20% людей); переливание такой крови людям с другими группами крови вызывает тяжелые осложнения.;
3. в системе АВО выявлено много вариантов каждого агглютиногена. Так, агглютиноген А существует более, чем в 10 вариантах. Агглютиноген В тоже существует в нескольких вариантах. Они слабее проявляют свои свойства, поэтому кровь таких лиц может быть ошибочно отнесена к другим группам.
Резус-фактор
Кроме основных агглютиногенов А и В, в эритроцитах могут быть другие дополнительные, в частности так называемый резус-агглютиноген (резус-фактор). Впервые он был найден в 1940 г. К.Ландштейнером и И.Винером в крови обезьяны макаки-резуса.
У 85% людей в крови имеется этот же резус-агглютиноген. Такая кровь называется резус-положительной. Кровь, в которой отсутствует резус-агглютиноген, называется резус-отрицательной (у 15% людей).
Если человеку с резус-отрицательной кровью переливать резус-положительную кровь, то в его организме вырабатываются специфические антитела. При повторном переливании такой крови под влиянием этих антител произойдёт агглютинация и гемолиз эритроцитов - возникнет гемотрансфузионный шок.
Резус-фактор передается по наследству и имеет особое значение для течения беременности. Например, если у матери отсутствует резус-фактор, а у отца он есть, (вероятность такого брака составляет 50%), то плод может унаследовать от отца резус-фактор и оказаться резус-положительным. Кровь плода проникает в организм матери, вызывая образование в ее крови антител. Если эти антитела поступят через плаценту обратно в кровь плода, произойдет агглютинация. При высокой концентрации антител может наступить смерть плода и выкидыш.
Резус-конфликт возникает лишь при высокой концентрации антител. Чаще всего первый ребенок рождается нормальным, поскольку титр этих антител в крови матери возрастает относительно медленно (в течение нескольких месяцев). Но при повторной беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом угроза резус-конфликта нарастает. Резус-несовместимость при беременности встречается не очень часто: примерно один случай на 700 родов.
Для профилактики резус-конфликта беременным резус-отрицательным женщинам назначают антирезус-гамма-глобулин, который нейтрализует резус-положительные антигены плода.
---------------------------------------------------------------------------------------
Если вам интересны такого рода статьи, подписывайтесь на канал, это меня мотивирует для создания нового контента.