Полипы в кишечнике относятся к одной из наиболее распространенных патологий пищеварительного тракта. Чаще всего подобные образования обнаруживаются в толстой кишке, гораздо реже они формируются в тонком кишечнике. Как правило, патологией страдают люди 40 и старше лет, причем признаки полипов в кишечнике возникают только у четверти пациентов старше 60. Ввиду высокого риска перерождения кишечных полипов в раковую опухоль они требуют особого внимания.
Общие сведения о кишечных полипах
Кишечным полипом или эпителиальным образованием кишечника является доброкачественное новообразование, которое формируется из железистого эпителия кишечной слизистой и возвышается над ее поверхностью. Данные #выросты слизистой находятся на широком основании или же имеют тонкую ножку, в виду чего #полип напоминает гриб. Образования, находящиеся в толстой кишке или в заднем проходе, называются колоректальными полипами. Форма эпителиальных выростов различна, кроме того, они бывают множественными и единичными. Множественные полипы располагаются группами или рассеяны по поверхности кишечной слизистой.
Размеры полипов в кишечнике колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Эпителиальные #образования кишечника классифицируют по их гистологическому строению, что влияет на их склонность к малигнизации (озлокачествлению, то есть перерождению в злокачественные).
Выделяют следующие виды кишечных полипов:
✅ гиперпластический полип кишечника: формируется вследствие разрастания желез кишечной слизистой, причем строение слизистой кишечника не изменяется, риск перерождения крайне низкий и составляет менее 1%.
✅ аденоматозный полип кишечника: предраковое #заболевание, вероятность озлокачествления прямо пропорциональна размеру полипа (достигает 40%);
✅ воспалительный полип: возникает вследствие воспаления в кишечнике, вероятность трансформации в #рак кишки составляет 0%.
Причины появления полипов в кишечнике
Исследователи все еще не установили причины появления полипов в кишечнике. Известно 3 основные теории о причинах формирования эпителиальных образований на кишечной слизистой:
- Теория раздражения. Основывается на том, что кишечные выросты формируются после воспалительного процесса в кишке и являются промежуточной стадией между воспалением и раком кишечника.
- Дисрегенераторная теория. Ее концепция заключается в запуске регенеративных процессов после острого воспаления кишечника либо травмирования его слизистой. После каждого повреждения кишечной слизистой и ее регенерации происходит утолщение железистого эпителия. При частом повреждении слизистой кишки эти утолщения накапливаются, что вызывает формирование эпителиальных образований.
- Теория эмбриональной дистопии. Предполагает, что причиной полипа может служить неправильное #развитие слизистой кишечника во внутриутробном периоде, что впоследствии - после перенесенных травм либо воспаления кишечной слизистой - приводит к образованию полипов.
Кроме того, образованию кишечных полипов способствует следующие факторы риска:
- возраст (чаще патология развивается у людей после 50 лет);
- патология печени и желчного пузыря;
- хронические болезни кишечника;
- чрезмерный вес;
- отягощенный семейный #анамнез (наличие данной патологии или колоректального рака у близких кровных родственников);
- постоянные проблемы с дефекацией, хронические запоры;
- плохая экология;
- гиподинамия;
- кишечный дисбактериоз;
- вредные привычки;
- нерациональное #питание с преобладанием в пище красного мяса, пряностей, перца, копченостей, ферментированных продуктов;
- половая принадлежность (мужчины кишечными полипами страдают чаще);
- наследственные кишечные патологии (аденоматозный полипоз и прочие);
- сахарный диабет II типа.
Полипы в кишечнике: симптомы
Образования, находящиеся в прямой/толстой кишке, нередко не «сообщают» о себе симптомами, если имеется только один крупный или несколько мелких полипов. Типичные признаки, свидетельствующие о нахождении полипов в толстом кишечнике, отсутствуют.
При наличии одного крупного либо многочисленных мелких полипов толстой кишки симптоматика следующая:
✔ беспокоят дискомфорт либо боли в животе,
✔ выделяется слизь с кровью в процессе дефекации,
✔ запоры сменяются поносами,
✔ возникают тенезмы. Так называются субъективные неприятные ощущения, которые описываются пациентами как внезапные болезненные позывы на дефекацию, не сопровождающиеся выделением кала. Иногда наблюдается отхождение из прямой кишки небольшого количества слизи, крови или гноя.
При наличии нескольких крупных полипов симптоматика усложняется:
✅ Полип в прямой кишке характеризуется болями внизу живота, зудом, жжением в заднем проходе и околоанальной области. При дефекации выделяется ярко-алая кровь.
✅ Полипы тонкого кишечника проявляются грозными симптомами, сигнализирующими об инвагинации (втяжение части #кишки в кишечный просвет), массивном кровотечении, завороте кишки или перфорации (#дефект, прорыв кишечной стенки). Следует понимать, что полипы тонкой кишки часто озлокачествляются. В ранних стадиях больных беспокоят повышенное газообразование, тошнота с отрыжкой. Нередко возникают схваткообразные боли, распространяющиеся от надчревной до подвздошной областей. Если образование расположено в верхнем отделе кишечника, больных мучает неукротимая рвота.
✅ Полипы, сформировавшиеся в двенадцатиперстной кишке, у большинства пациентов протекают бессимптомно. Только при увеличении размеров образования появляется боль в эпигастрии или околопупочной области, которой сопутствуют ощущение переполненного желудка, тошнота, отрыжка тухлым.
Полипы и рак кишечника
Суммируя общую вероятность озлокачествления различных кишечных полипов риск перерождения их в рак кишечника составляет от 1 до 5%. На возможность озлокачествления эпителиальных образований влияют следующие факторы:
- тип полипа кишечника (гистологическое строение);
- размеры образования (вероятность озлокачествления у крупных полипов выше);
- основание полипа (образования, имеющие тонкую ножку, перерождаются в рак реже);
- количество эпителиальных образований (чем их больше, тем выше #риск малигнизации);
- наследственные заболевания кишечника.
Исходя из вышеперечисленного, вопрос о том, удалять ли полип в кишечнике, стоять не должен. Безусловно, любое эпителиальное #образование, расположенное на кишечной слизистой, подлежит обязательному устранению.
Удаление полипов в кишечнике
Подозрение на присутствие в кишечнике эпителиальных образований требует госпитализации больного в гастроэнтерологическое отделение. После проведенного обследования и подтверждения диагноза определяется тактика и объем операции. #Лечение полипов в кишечнике консервативно назначается лишь при диффузном полипозе всех отделов пищеварительного тракта и тяжелым больным как подготовка к хирургическому вмешательству.
Удаление полипа 12-перстной кишки выполняется эндоскопическим путем. Небольшие выросты на ножке в тонкой кишке удаляются после вскрытия ее просвета. Крупные образования и наличие признаков кишечной непроходимости требуют проведения резекции тонкого кишечника (часть кишки удаляется).
Полипы толстой кишки удаляются во время колоноскопии, в ходе которой проводится иссечение образования петлей с последующей электрокоагуляцией его ложа. При наличии крупных полипов на широком основании удаляется часть толстого кишечника, а в случае озлокачествления выростов либо диффузного полипоза проводится радикальная #операция (полное или частичное удаление толстого кишечника).
Зачастую кишечные полипы выявляются случайно при обследовании пациента по другому поводу. Но в любом случае полипы кишечника нужно удалять, поскольку сохраняется риск, в некоторых случаях и немалый, их перерождения в рак, либо, в случае их укрупнения, появления тяжелой симптоматики, значительно ухудшающей качество жизни.
Текст: Анна Созинова
Много полезной и интересной информации вы можете узнать на нашем сайте Столетник.ру