COVID-19 (Ковид-19) – острое инфекционно-опосредованное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2, протекающее в различных вариантах (от бессимптомного носительства вируса до терминальных состояний), характеризующееся развитием клинической картины не только острой респираторной инфекции, но и специфическими тромбогеморрагическими реакциями иммунной природы (ДВС-синдром) с поражением легких (легочный тромбоваскулит), нервной системы (острый ковидный энцефаломиелит, острая энцефалопатия, артериальные и венозные инфаркты мозга, кровоизлияния в мозг, периферическая невропатия, в том числе обонятельного нерва), в некоторых случаях - желудочно-кишечного тракта, печени, почек, эндокринных органов, органов репродуктивной системы, кожи, интоксикацией, и полиорганной недостаточностью.
Любая перенесенная COVID-19 инфекция ("бессимптомная" или подтвержденная) негативно сказывается на состоянии нашего организма, снижая его резервные возможности и вгоняя в дефициты. Также у большей части переболевших развивается постковидный синдром.
Постковидный синдром – клиническое состояние, возникающее спустя несколько недель после эпизода острой инфекции COVID-19, закончившейся клиническим выздоровлением и характеризующееся неспецифической неврологической симптоматикой, кожными васкулитами, иногда – психическими отклонениями и нарушениями функций отдельных органов.
Совершенно очевидно, что постковидный синдром носит системный характер: симптомы, связанные с какой-либо системой органов, практически всегда сосуществуют с симптомами нарушения функции другой (а чаще – нескольких) органной системы (например, проблемы сердца и кишечные проблемы, нарушения зрения).
Отсюда можно сделать вывод, что постковидный синдром — это комплекс многочисленных симптомов, выраженность которых у всех различная.
Достоверно известно то, что даже при бессимптомном течении заболевания, организм сильно истощает свои резервы и запасы макро-и микронутриентов (витамины, минералы, витаминоподобные вещества и т.д.), которые необходимо обязательно восполнить.
Инфекцию COVID-19 можно клинически классифицировать по течению следующим образом:
- бессимптомный процесс: инфекция выявляется по результатам анализов на ПЦР или (чаще– ретроспективно).
- острый процесс с различными симптомами заболевания продолжительностью от нескольких дней до месяца (4 недели по классификации Национального института здоровья и клинического совершенствования (англ. National Institute for Health and Care Excellence, NICE) Великобритании).
Важно, что обычно на первой неделе болезни имеются неспецифические симптомы респираторной инфекции (относительно небольшое повышение температуры тела, непродуктивный и чаще не выраженный кашель, слабость, головная боль), нередко – легкого течения, иногда относительно не выраженные симптомы могут наблюдаться 1-2 дня, а на второй-третьей неделе возможно усиление проявлений болезни и начинается развитие осложнений, которые становятся самостоятельной проблемой и определяют тяжесть, проявления, длительность и прогноз заболевания. Наблюдается вариант короткого течения заболевания в остром периоде в виде краткой температурной реакции без дальнейшего развития болезни.
Затянувшийся процесс: симптомы собственно заболевания – свойственные инфекции COVID-19 –сохраняются более месяца или до 3 месяцев (по данным NICE – до 12 недель).
Посковидный синдром: возникновение новых симптомов болезни (свойственных инфекции COVID-19) илипоявление вновь уже бывших у пациентасимптомов черезнесколько месяцев после выздоровления от острой инфекции (исчезновение симптомов, свойственных инфекции COVID-19); по определению NICE - признакии симптомы, которые развиваются во время или послеинфекции, соответствующей COVID-19, продолжаются более 12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом.
Поствакцинальный ковидоподобный синдром – развитие симптомов, напоминающих острый ковид. Развивается обычно до нескольких дней после введения векторных вакцин от ковида (наблюдается и после ввдения первой и второй дозы препарата).
Следует отметить, что по клинической картине нельзя четко разделить затянувшийся процесс от постковидного синдрома. Можно обсуждать, что затянувшийся COVID-19 имеет тенденцию к стиханию симптомов, тогда как при постковидном синдроме симптомы могут рецидивировать длительно, стихая и появляясь вновь (волнообразное течение).
Симптомы постковидного синдрома:
- Органы дыхания
В рамках соматоформной вегетативной дисфункции проявляются как чувство невозможности «дышать полной грудью» и нехватки воздуха, боязни «задохнуться», особенно «во сне», изменения ритма и частоты дыхания при эмоциональном напряжении.
Одышка, кашель, неполный вдох, сбивчивое дыхание, тяжесть (дискомфорт), стеснение за грудиной
2.Нервная система
✓ Интеллектуальные нарушения (нарушения в рамках нейродинамических расстройств – невозможности сосредоточиться на работе, нарушении удержания произвольного внимания,нарушении переключаемости с одного вида деятельности на другой, быстрой утомляемости при интеллектуальных нагрузках).
✓ Проблемы с памятью (забывчивость) - «мозговой туман».
✓ Инсомния (проявляющаяся в затруднениях засыпания, нарушения поддержания сна, частых пробуждениях, поверхностном сне, чувстве неудовлетворенности сном).
✓ Головокружение.
✓ Тревожное, депрессивное, угнетенное настроение, напряжение, страхи, потеря интереса к прежним увлечениям, подавленность, панические атаки.
✓ Крайняя усталость (утомляемость) и слабость в течение всего дня.
✓ Вегетативная дисрегуляция в виде синдрома постуральной ортостатической тахикардии и аномальной терморегуляции (повышение и понижение температуры тела или её скачки, плохая переносимость жары и холода, наличие «приливов», озноб), повышенное потоотделение.
3. Сердечно-сосудистая система (ССС):
В рамках соматоформной вегетативной дисфункции проявляются тахикардией, сердцебиениями, ощущением перебоев в работе сердца, чувством пульсации сосудов, лабильностью артериального давления (повышение/понижение АД).
4. ЛОР-органы:
✓ Нарушение восприятия запахов и вкусов.
✓ Боль в горле.
✓ Шум в ушах и боль в ушах.
✓ Воспалительные процессы в полости рта.
5. Органы зрения:
✓ Снижение остроты зрения.
6. Желудочно- кишечный тракт (ЖКТ)
Отсутствие аппетита, затруднение при глотании, чувство вздутия и боль в животе, дискомфорт в животе, тошнота и рвота при психоэмоциональном напряжении и стрессе, диарея/ запоры.
7. Репродуктивная система:
✓ Нарушение менструального цикла.
✓ Воспалительные процессы органов малого таза.
8. Опорно-двигательный аппарат:
✓ Миалгии (мышечная боль).
✓ Суставная и костная боль.
9. Кожа и волосы:
✓ Выпадение волос.
✓ Ухудшение состояния кожи и ногтей. Ощущения покалывания в коже.
✓ Высыпания и обострение кожных реакций (крапивница, токсидермия, кореподобная сыпь, ангииты и васкулиты кожи (воспаление мелких сосудов), лишай Жельбера, папуло-сквамозные и папуло-везикулярные высыпания).
9. Аутоимунная патология:
✓ Появление/обострение аутоимунных заболеваний.
✓ Активацияхроническихвирусов(Герпес, Вирус Эпштейна-Барра, Цитомегаловирус и др.).
10.Эндокринная система:
✓ Сахарныйдиабет(особеннопослелечения коронавируса высокими дозами гормонов (ГКС).
✓ Обострениезаболеванийщитовиднойжелезы (дисбаланс гормонов).
Было проведено множество исследований и опросов о частоте встречаемости тех или иных симптомов.
По частоте симптомы расположились следующим образом:
• Слабость, утомляемость, головные болии ухудшение памяти 84,5%
• Боли в мышцах, костях и суставах 63,9%
• Невозможность выполнения обычных нагрузок 60,3%
• Бессоница, сонливость днем 77,3%
• Заложенность в груди, проблемы с дыханием 36,6%
• Познабливания, нарушение регуляции температуры тела 51,5%
• Нарушение регуляции АД 55,2%
• Потливость ночью или днем 46,9%
• Выпадение волос 41,2%
• Похудение 40,7%
• Головокружения 52,6%
• Нарушение аппетита 28,4%
• Учащенное мочеиспускание 24,2%
• Сердцебиения, нарушения ритма сердца 63,4%
• Депрессия легкая и тревога 68,6%
• Мурашки на коже 37,1%
• Нарушение менструального цикла 27,7%
Это наиболее распространенные симптомы, возникающие после перенесенной вирусной инфекции. Очень важно их вовремя распознать и грамотно подойти к их коррекции.
Лабораторная диагностика
❖ Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
❖ Общий анализ мочи
❖ Биохимия крови:
❖ Коагулограмма
❖ Маркеры хронического воспаления.
❖ Сывороточное железо, Витамин Д, В9, В12
❖ Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный, АТ к ТПО)
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика при постковидном синдроме сводится к исключению поражений органов и систем:
- Оценка сатурации кислородом крови, рентгенологическое исследование (КТ) легких для исключения (или оценки степени) их фиброза, оценка функции газообмена;
- ЭКГ, холтеровское мониторирование (для оценки нарушений ритма сердца), ЭхоКГ для исключения признаков поражения миокарда (миокрадит);
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, органов брюшной полости, щитовидной железы, предстательной железы, женских половых органов;
- Гастроскопия пищевода, желудка и 12 ПК;
- Исследование копрограммы, бактериологическое исследование кала;
- Эндоскопические исследования кишечника.
- Измененияфункциинервнойсистемы: электроэнцефалография, электромиография,любые исследования глаз, исследование органа слуха, МРТ и КТ исследования головного и спинного мозга.
Реабилитация (инструменты для лечения)
1. Нутритивная поддержка должна являться важной частью лечения постковидного синдрома и направлена на восполнение энергоресурсов, улучшение функционального статуса и качества жизни. Рекомендуется ориентироваться на количество потребления белка от 1,0 до 1,2 г/кг массы тела. Следим за восполнением "правильных" жиров. Убираем из рациона "простые" углеводы, делая максимальное предпочтение в сторону "сложных". Стараемся убрать сахар, минимизировать глютенсодержащие и молочные продукты. Увеличьте в рационе продукты, содержащие в себе богатые витаминно-минеральные комплексы.
2. Соблюдайте питьевой режим в количестве 1,5-2 литра воды в день (30 мл. воды на 1 кг. веса). Вода должна быть фильтрованная (желательно трехступенчатый фильтр), либо в одноразовой таре из артезианских источников. Фильтрация необходима для снижения токсической нагрузки на печень и почки, во избежания перегрузки организма (при ковиде печень и почки перегружены).
3. Принципиально важно, чтобы сон был полноценным, так как от этого будет зависеть. Ваша адаптационная способность к окружающему миру и индивидуальный запас прочности. Минимально необходимое количество сна составляет 7-8 часов в сутки. Но важно не только количество, но и качество сна. Важно, чтобы были фазы глубокого сна (можно детектировать при помощи умных часов), а также важно, чтобы вырабатывался мелатонин и гормон роста. Для этого лучше ложиться спать до 00:00 (в идеале в 22:00) и просыпаться в 5:00-6:00.
4. Рекомендуется постоянное проветривание помещения, регулярная влажная уборка, фильтры воздуха, использование озонаторов и ионизаторов. Возможно применение бактерицидных ламп в помещениях, когда Вы там отсутствуете.
5. Горячая ароматерапия (не проводится во время острого периода!). Заполнить на 2/3 подходящую для ингаляции миску кипятком, добавить в воду 3-4 капли смеси эфирных масел, накрыться полотенцем, закрыть глаза, дышать в течение 10-15 минут. Проводить ингаляции 1 раз в день. Помогает вернуть запахи, при их утрате. Рекомендуемые масла: хвойная группа, кедр, кипарис, туя, пихта, сосна – ярко выраженные антибактериальные, антисептические, противоотечные свойства, улучшают трофику тканей, улучшают глубину дыхания.
6. Ограничьте и бросьте курение, особенно вейпов. При безвыходности ситуации делайте выбор в пользу нормального табака, а не «сигарет» из ларька и уж тем более не «вейпы, айкосы, кальяны» и прочие генераторы дыма.
7. В домашних условиях либо на улице делайте регулярнуюдыхательную гимнастику (ребефинг, дыхание Бутейко, аппарат Фролова, дыхание из йоги и др.) для улучшения дренажа легких, увеличения их жизненного объема и активации синтеза сурфактанта. Также к разрешенным физическим упражнениям можно отнести прогулки,гимнастику, бег, катание на велосипеде, фитнес, плавание, йога и др.
8. К физическим воздействиям следует отнести инсоляцию, температурные воздействия (баня), массаж, различные физиотерапевтические процедуры, связанные с электрическим токов и магнитными влияниями.
9. Психологическая гигиена. Ваши эмоции – есть Ваша жизненная сила, которая помогает вам выживать в данное время. Необходимо каждому иметь осознанность в восприятии ситуации, не поддаваться навязанной информации из вне. Ограничьте свое окружение от "информационного мусора" (негативные новости из телевизора, газеты, журналы, новости из интернета и др. источников).
10. Давайте себе регулярный отдых. Кто не умеет отдыхать, увы, не умеет работать и быть эффективным в чем-либо. Лучше всего отдых совмещать с посещением природы, вдали от цивилизации и привычной суеты.
11. Регулярное применение медитаций или трансовых техник. Применение аппликаторов Кузнецова, с целью адаптации к физическому и психическому стрессу. Боль и активация биологически-активных точек способствует выработке бета-эндорфинов и энкефалинов срединным гипофизом, что дает выравнивание иммунитета, повышение стрессоустойчивости и дополнительный приток энергии.
Применение практических психотерапевтических методик (холотропное дыхание, ребефинг, вайвейшинг, телесно-ориентированная терапия и др.) тоже положительно с кажутся на вашем состоянии.
!!! В остром периоде инфекции следует отказаться от всех физических упражнений. При нарушении сатурации движение снижает насыщение кислородом крови и способствует ухудшению самочувствия. При отсутствии выраженной дыхательной недостаточности используют определенные виды гимнастики, в первую очередь – дыхательной.
Предлагается следующий простейший комплекс для начала занятий: сидя на стуле, спина «колесом», расслабленные руки опущены вниз, в руках держать полотенце - на вдохе выпрямление спины с поднятием рук вверх и в сторону; на выдохе в исходное положение. Задействовать в дыхании живот.
Не рекомендуется дышать через трубочку и надувать шарики, эти упражнения повышают внутригрудное давление (может использоваться при бронхиальной астме и бронхитах) и при пневмониях (вирусных, бактериальных); при поражении легких при COVID-19 могут навредить.
ПРОЦЕДУРЫ КОТОРЫЕ ЕСТЬ В НАШЕМ ЦЕНТРЕ!
1. Нутритивная поддержка с помощью IV-терапии. 19 видов различных капельниц, направленные на восполнение дефицитов микро- и макроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов, восстановление организма, устранение симптомов «постковидного синдрома, укрепление иммунитета и повышение защитных сил организма, коррекцию сопутствующих состояний, увеличение жизненных сил, активности, обеспечение благоприятного. эмоционального фона;
Перед назначением проводится бесплатная консультация врача, который индивидуально определит подходящий витаминный коктейль.
2. Возможность провести лабораторную (все виды анализов, сотрудничество с крупными лабораториями Invitro и ДНКом), инструментальную ( снятие и расшифровка ЭКГ, проведение пульсоксиметрии (определение насыщение крови кислородом), спирометрия (определение функциональной способности легких), динамометрия (определение мышечной силы), измерение артериального давления) диагностику. Возможность получить полное представление о состоянии своего организма, выявить наличие дефицитов, каких-либо отклонений.
Возможность получить консультацию по данным проведенной диагностики у:
❖ врача-терапевта – выявление существующих проблем, коррекция сопутствующих состояний, назначение необходимой нутритивной поддержки и медикаментозной терапии;
❖ врача интегративный медицины - объединяет возможности терапии и превентивной медицины, диетологии, нутрициологии и биохимии. Использует комплексный холестический подход в коррекции различных патологических состояний.
❖ врача-эндокринолога - выявление дисбаланса гормональной системы, исключение наличия эндокринной патологии.
❖ врача-реабилитолога- индивидуально подберет комплекс упражнений для более эффективного восстановления после КОВИД, обучит технике дыхательной гимнастики (после ковид страдает дыхательная мускулатура и легкие).
4. ГелиОКС-терапия - уникальный метод реабилитации после перенесенного КОВИД. Это ингаляция подогретой кислородно-гелиевой смесью.
Гелий-инертный газ, с меньшей плотностью чем воздух, за счет своей низкой плотности обладает большей проницаемостью, нормализуется газовый состав крови и кислотно-щелочное равновесие, улучшается работа дыхательной мускулатуры и оптимизируется деятельность дыхательного центра. КГС также способствует стимуляции обмена веществ, активации тканевого дыхания, улучшению синтеза собственных гормонов организма, повышению активности некоторых ферментативных систем.
Гелий за счет своей инертности не вступает ни в какие химические реакции в организме, за счет этого у метода нет никакого отрицательного влияния на организм. Единственный побочный эффект, который самостоятельно проходит в течение нескольких минут, - это изменение голоса. Перед ГелиОКС терапией Вас обязательно проконсультирует специалист нашего центра.
Ксенонотерапия - это ингаляции с применением медицинского газа ксенон (Xe). Через легкие он быстро проникает в кровь и дает выраженный успокаивающий эффект, снижая уровень стресса и тревожности (симптомы постковидного синдрома). Ксенон полезен для организма и не вызывает побочных эффектов.
6. Консультация психолога: снижение тревожности, избавление от стресса, грамотная психологическая помощь без применения медикаментозной терапии. Специалист владеет психоаналитической терапией, ориентированной на решение краткосрочной терапией, когнитивно-бихевиоральной терапией, телесно-ориентированной терапией, методикой кинезиотейпирования.
Центр здоровья Общества здоровых оптимистов находится по адресу: Москва, Ленинский проспект, 52
Общество здоровых оптимистов
Жизнь в каждой капле!