Искусственная вентиляция легких, особенно продолжительная, – серьезный фактор риска возникновения нозокомиальной пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей. Для того чтобы снизить вероятность ИСМП у пациентов на ИВЛ, крайне важен правильный уход.
▪️Во время проведения искусственной вентиляции необходимо обеспечивать подъем головного конца кровати пациента на 30–45 градусов, если отсутствуют иные предписания врача. Секрет из надманжеточного пространства нужно удалять сразу же, постоянно мониторировать давление в манжете. Целевой уровень составляет 25–30 см водного столба. Для профилактики орофарингеальной колонизации туалет полости рта выполняют не реже 2 раз в день.
▪️Не нужно без особых на то показаний производить замену дыхательного контура, исходя лишь из продолжительности его применения. Изделие подлежит замене при загрязнении, нарушении функционирования. Предпочтение следует отдавать использованию дыхательных контуров однократного применения. Длительность применения контуров, относящихся к одноразовым медизделиям, определяется с инструкцией производителя. С целью профилактики ИСМП любой конденсат в контуре необходимо удалять.
▪️Съемные детали аппаратов наркозно-дыхательной аппаратуры дезинфицируют так же, как медицинские изделия из соответствующих материалов. Обеззараживание наркозно-дыхательных аппаратов проводят с учетом рекомендаций, изложенных в инструкции по эксплуатации конкретных моделей оборудования.
▪️С целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов через аппараты ИВЛ необходимо использовать вирусно-бактериальные дыхательные фильтры однократного применения. Увлажнители заполняют исключительно стерильной водой через закрытые капельницы.
▪️При использовании открытых систем для аспирации секретов дыхательных путей следует применять одноразовые стерильные санационные катетеры, придерживаясь принципа: один катетер – одна санация. У пациентов с прогнозируемой длительностью ИВЛ более 48 часов необходимо отдавать предпочтение закрытым системам. Длительность их применения определяется инструкцией производителя.
▪️Для проведения санации трахеобронхиального дерева у каждого пациента используется только индивидуальная вакуум-система. Емкость вакуум-отсоса опорожняют и дезинфицируют по мере наполнения, но не реже 1 раза в смену. Приоритетными для выбора являются одноразовые контейнеры. Повторное использование систем для аспирации секретов дыхательных путей, в том числе у одного и того же пациента, запрещается.