На самом деле в развитии атеросклероза виноват вовсе не холестерин, как ни странно. Утверждать, что причина атеросклероза - холестерин, это примерно то же самое, что утверждать, будто причина ржавения железа - это оксиды железа. Это итог процесса ржавения, его видимый результат, так же как и наличие холестериновых бляшек в сосудистой стенке - зримый итог атеросклеротического процесса.
Основной момент в развитии атеросклероза - это длительная циркуляция в крови так называемых липопротеинов низкой плотности. На самом деле, если что-то оказывается в крови - оно там оказалось потому, что должно быть доставлено из пункта А в пункт Б. Кровь - это транспортная система, а не отстойник для биологического мусора, в который превращается всё то, что невозможно удалить из кровотока естественным путём.
Липопротеиновые частицы имеют главной задачей транспортировать липиды к тем клеткам, которые имеют в этом надобность. Липиды - это прежде всего
1. Жиры (триглицериды),
2. Эфиры холестерина (сам холестерин извне клеткам не нужен, он здесь выполняет лишь роль "упаковки" для полиненасыщенных жирных кислот - те самые "омега")
3. Фосфолипиды (строительный материал клеточных мембран), а также жирные кислоты (называются так потому, что впервые были обнаружены в составе жиров)
4. Незаменимые полиненасыщенные (омега-3) жирные кислоты.
Если липопротеиновые частицы не попадают в пункт своего назначения (в клетки, имеющие в них потребность) - они будут долго циркулировать в крови, подвергаясь действию ферментов, извлекающих из них жирные кислоты (жирные кислоты пойдут на энергетические нужды), пока в ходе обмена своими компонентами с другими классами липопротеиновых частиц не превратятся в уже на что не годную форму липопротеиновых частиц: мелкие плотные липопротеины низкой плотности (мпЛПНП). Их не может поглотить ни одна клетка, и они становятся биологическим мусором. Куда его девать? Через почки их не вывести - слишком крупные. Клетки их поглощать отказываются. Остаётся лишь загнать их под интиму (внутреннюю оболочку артерий) подобно тому, как плохая хозяйка заметает мусор под ковер. Там они хотя бы не будут мешать нормальной работе крови как транспортной системы.
Клетки-мусорщики (макрофаги) поглощают эти липопротеиновые частицы, но переварить их не могут. Когда макрофаг "съест" достаточно много частиц ЛПНП - он превратится в пенистую клетку, переполненную эфирами холестерина. В итоге такие макрофаги гибнут, вызывая воспаление в сосудистой стенке и привлекая новые и новые макрофаги. Это такой вялотекущий самоподдерживающийся процесс. В итоге многократного повторения этого процесса формируется атеросклеротическая бляшка, содержащая в числе прочего и холестерин, входивший в состав ЛПНП. Но сам холестерин не виновен в этом процессе, он - пассивное действующее лицо в этом действе.
Возможно, эта статья покажется вам несколько сложнее, чем остальные мои статьи. То, что я здесь изложил - это общая схема, без всяких нюансов и деталей.
Почему же атеросклероз стал поражать человечество именно в последние сто лет? Дело в основном в изменившемся характере питания человека, а также и в других особенностях образа жизни, из которых в развитии атеросклероза важнейшую роль стали играть курение и малоподвижность (потому как основной потребитель липопротеиновых частиц - это работающие мышцы).
И все-таки на первое место надо поставить изменение характера питания с преобладанием в нем насыщенных жиров (которые имеют твердую консистенцию при комнатной температуре - пальмовое, кокосовое масла,свиной, говяжий и бараний жир, жиры молока). Эволюционно мы не рассчитаны на потребление насыщенных жиров в таком количестве. Соответственно наши ферментные системы, находящиеся в крови (да-да, ферменты для расщепления липидов находятся не только в кишках, но и в крови) - они не могут обеспечивать высокую скорость химических реакций по расщеплению компонентов липопротеинов, чтобы липопротеиновые частицы приняли нужную конформацию (форму), в которой их могут поглотить клетки. К чему это приводит - я писал ближе к началу этой статьи.
Кстати, практически все лекарства, применяющиеся для лечения атеросклероза - они ускоряют удаление из крови липопротеиновых частиц, в результате чего те быстрее находят своего адресата.
Если вам было интересно прочитать этот материал - прошу поставить лайк и приглашаю подписаться на этот мой дзен-канал, или мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy
