Центральный рак легкого - это раковое образование, которое развивается в бронхах легких. Оно появляется в основной, в ступенчатой или сегментарной форме и метастазирует в различные области тела, в печень, надпочечники, пищевод и мозг.
Этот тип рака легких является наиболее распространенным среди видов рака легких - на него приходится 70% случаев, тогда как периферический рак, поражающий более мелкие бронхи, только 30%. В более широком смысле центральный рак легких - это один из наиболее распространенных на сегодня существующих злокачественных новообразований. Самая частая причина - активное курение. После нескольких лет курения 2 пачек сигарет в день риск для курильщика заболеть этим видом рака увеличивается до 25 раз.
Суть болезни
Код заболевания по МКБ-10 - С33-С34. Центральный рак легкого, описание: плоскоклеточная карцинома, тип рака, который растет в просвете бронхов в легких, на стадии метастазирования опухолевых клеток они могут широко распространяться по телу и попадают в лимфатические узлы, печень, надпочечники, пищевод, мозг и ткани костного мозга. Следовательно, этот тип опухоли подходит для хирургического лечения только на I или II стадии, когда метастазы либо отсутствуют, либо встречаются редко.
Что характерно - центральный рак правого легкого встречается чаще, чем левого легкого. Примерно 52% случаев злокачественного новообразования развивается в бронхах правого легкого, остальные 48% - это центральный рак левого легкого.
Существует несколько классификаций центрального рака легких. Наиболее важным из них является характер осложнений, вызываемый заболеванием. Это может быть:
- Бронхиальные осложнения.
- Воспалительные и гнойные осложнения.
- Метастазы в лимфатические узлы и другие внутренние органы.
- Разрушение тканей.
- Плевральный выпот.
Следует понимать, что злокачественная опухоль редко бывает без осложнений. Самым опасным осложнением любого рака, особенно рака легкого центрального типа, является его активное метастазирование.
Метастазы
Метастазы - это единичные очаги, возникающие из раковых клеток, которые в результате движения по кровотоку (воспалительный путь) или лимфе (интерстициальная жидкость, путь лимфогенеза) распространяются на другие внутренние органы.
Там они могут прикрепиться к тканям организма и начать активно развиваться, захватывая здоровые клетки и превращая их в себе подобные. Таким образом, опухоль распространяется по всему телу.
Чаще всего метастазы возникают в:
- лимфатических узлах;
- легких;
- печени;
- позвоночнике;
- мозге;
- сердце;
- надпочечниках и почках.
Метастазы нарушают нормальное строение внутренних органов, а в некоторых случаях прекращают их функционирование.
Стадии рака
Основной вид рака легких, как и многие другие, делится на стадии, которые определяют варианты и методы лечения, а также шансы пациента на выживание.
- Первая стадия - опухоль небольших размеров, не более 3 см или 0,03 м в диаметре. Метастазы отсутствуют.
- Вторая стадия - опухоль от 3 до 6 см, метастазы проросли в близлежащие лимфатические узлы.
- Третья стадия - опухоль размером более 6 см в диаметре, либо достигает области грудной стенки, либо вызывает ателектаз (спазм легких) - состояние, при котором легкие не могут переработать воздух. Частично метастазы попадают в другие соседние органы - печень, надпочечники, пищевод, позвоночник.
- Четвертая стадия - опухоль распространилась на большую часть грудной клетки. Метастазы проникают в сердце, пищевод, грудные позвонки и с кровотоком достигают головного мозга. Плевра, полость заполнена экссудатом.
Согласно международной классификации, каждый, кто борется с раком, использует кодировку формата TnNnMn, где T означает «опухоль» (стадию рака), N - «узел», означает количество пораженных лимфатических узлов, а M означает метастазы. Таким образом, первая стадия кодируется как T1N0M0, четвертая может быть записана как T4N3M1 - последняя стадия рака, максимальное количество пораженных лимфатических узлов, множественные метастазы. Для обозначения степени агрессивности раковой клетки к организму к коду добавляется G с индексом 1-4. 1 - неагрессивные клетки, 4 - наиболее агрессивные.
Симптомы и диагностика
Центральный рак легких - это заболевание, которое сложно диагностировать на ранних стадиях. Это связано с тем, что на 1-2 стадии заболевания может либо не проявляться вообще, либо быть схожим по симптоматике с другими заболеваниями легких - бронхитом, туберкулезом, саркоидозом.
Симптомы на ранних стадиях:
- сильный кашель и одышка;
- боль в груди при кашле, позже - боль при каждом вдохе;
- трудность глотания;
- кровь и гной в мокроте при отхаркивании;
- боль в области надплечья.
Врачи подчеркивают первичные и вторичные симптомы при наличии новообразования. Первичные - это те, которые вызывают отек. Вторичные симптомы появляются из-за воздействия рака на организм, обычно начиная со второй стадии.
Начальные симптомы появляются закупоркой бронха и резкого ограничения его проходимости. Первый «звоночек» - кашель, который начинается ночью. Потом выделяются темная слизь, гной, при легочном кровотечении (примерно у половины больных) - кровь. Пациент страдает от сильной боли, которая похожа на боль при межреберной невралгии.
Вторичные симптомы
Вторичные симптомы проявляющиеся в активной фазе метастазирования, связаны с поражением второго легкого, развитием ателектаза позвоночника и гиповентиляции, напрямую зависят от области распространения метастазов. Это могут быть:
- паралич голосовых связок;
- пневмония;
- повышение температуры тела;
- сильные головные боли (с метастазами в головной мозг);
- помутнение зрения;
- мышечная слабость;
- отек лица и шеи;
- боль в позвоночнике.
Ранняя диагностика этого новообразования затруднена тем, что его симптомы на начальной стадии, во-первых, не всегда проявляются полностью (если рак распространяется только на бронхи, пациент может не заметить проблему до 3 стадии), а во-вторых, они похожи на симптомы многих других болезней, опухоль может быть связана с другими заболеваниями легких.
Для точного анализа врач-пульмонолог проводит комплекс анализов, в обязательном порядке включает:
- Рентген грудной клетки в двух проекциях.
- Клише, объясняющие природу образования.
- Цитологическое исследование мокроты и бронхиального лаважа.
- Химический анализ крови.
- Исследование состава лимфатических узлов и плевры, полученных при биопсии.
- Анализ крови на онкомаркеры.
- Общий анализ крови и мочи.
При появлении этих признаков больного лечит врач-онколог. Для лечения необходимо уточнить диагноз, природу рака. Врач может назначить другие тесты, например, рентгенологическое сканирование, торакотомию.
Лечение и прогноз
Выбор метода лечения зависит от стадии рака, то есть от того, как долго развивалась болезнь. На 1-2 этапах хорошо работают методы, дают наибольшую эффективность, которые считаются инвазивными, то есть хирургическое удаление опухоли. Это возможно только в том случае, если метастазы еще не попали в другое легкое и соседние органы.
Для усиления терапевтического эффекта перед процедурой современная онкология использует лучевую терапию или химиотерапию, а также комбинированный метод с использованием всех доступных методов лечения.
Благоприятный прогноз на лечение
Важно! этот прогноз только для пациентов с соответствующей опухолью, прооперированных в первой-второй фазе, которые прошли дополнительное лечение.
Благоприятный прогноз дают врачи для пациентов с ранним обнаружением опухоли. По статистике, через 5 лет после инвазивного лечения рака легкого 1 стадии выживают 70% больных, после операций 2 стадии - 45%, 3 стадии - 20%. Таким образом, только ранняя диагностика раковых образований дает наилучшие шансы, поэтому пациенты, у которых сразу диагностирован рак 3 фазы имеют плохой прогноз.
4 стадия (а в некоторых случаях и третья стадия) - неинвазивная неизлечимая опухоль. Терапия в этом случае направлена на продление жизни пациента. Современные методы сочетают химио- и лучевой терапии (в частности, радиохирургию) позволяют продлить жизнь пациента на 4-5 лет, но, к сожалению, 90% пациентов с неоперабельным раком умирают по истечении этого срока.
Если пациент отказывается от лечения, новообразование среднего легкого развивается очень быстро и смерть наступает в течение 2-4 месяцев.