Бронхиальную астму (БА) нельзя вылечить навсегда. Это хроническое заболевание. 📍Главная задача в лечении БА - контроль над заболеванием. Всегда следует помнить, что возврат болезни возможен и через десятилетия при встрече с триггерами.
➡️Поскольку в основе этого заболевания лежит хроническое воспаление, то и лечение должно быть в первую очередь направлено на снятие воспаления в бронхах. Для этого используются определенным курсом противовоспалительные препараты.
☑️На первом месте - препараты ингаляционных кортикостероидов (иГКС). Они более эффективны в лечении БА. У детей старше 6 лет предпочтительны комбинированные препараты (ингаляционный глюкокортикостероид + бронхолитик длительного действия). Улучшают функцию легких, уменьшают частоту обострений, купируют приступ.
📋Курс лечения иГКС определяется врачом индивидуально. Минимальный курс составляет 3 мес. В случае пыльцевой этиологии астмы курс базисной противовоспалительной терапии проводится весь период цветения аллергена и еще 4 недели после.
✖️ИГКС не должны использоваться рутинно при каждом случае ОРВИ у больных с бронхиальной астмой, т.к. нет доказательств профилактики развития эпизодов свистящего дыхания.
📍Подключаются только если на фоне ОРВИ у ребенка развилось обострение БА.
➡️После прохождения курса лечения и достижения хорошего контроля доза противовоспалительного ингаляционного препарата постепенно снижается вплоть до полной отмены. В тяжёлых случаях лечение проводится пожизненно.
➡️В случае обострения астмы после определенного периода ремиссии курс ингаляционных кортикостероидов назначается вновь минимум на 3 мес.
☑️В зависимости от тяжести течения, контроля заболевания могут быть использованы и другие препараты (с 2 лет - антагонисты лейкотриеновых рецепторов, с 6 лет в случае тяжелого течения - ингибиторы моноклональных антител).
Для купирования приступа астмы используются бронхолитики короткого действия. Эти препараты не должны применяться длительно, только в случае приступа. Снимают спазм бронхов, но не оказывают противовоспалительного действия. Также в приступном периоде в случае отсутствия эффекта от бронхолитиков и иГКСмогут быть назначены системные кортикостероиды.
В случае, когда известен аллерген, вызывающий обострение заболевания (по результатам аллергообследования) рекомендуется ограничение контактов с виновным аллергеном. Например, если аллергия на клещи домашней пыли, то рекомендуется убрать ковры и ковровые покрытия, покрывала, мягкие игрушки, заменить занавеси на моющиеся жалюзи, ежедневная влажная уборка, использование для уборки вакуумных пылесосов, специальных салфеток.
Если приступы астмы спровоцированы аллергенами домашних питомцев, то рекомендуется ограничить контакт с ними. Хотя, конечно, полностью исключить контакты с различными аллергенами невозможно.
Аллерген-Специфическая терапия (АСИТ) - применяется с 5 лет в период ремиссии. Когда известен аллерген и есть препарат на основе данного аллергена, который вводится в организм в мельчайшей концентрации с последующим постепенным увеличением дозы. Таким образом, в организме вырабатываются антитела. Такая терапия приводит к облегчению симптомов аллергии вплоть до полного их исчезновения.
Научиться жить с астмой, сохраняя качество жизни, конечно возможно и ребенку, и родителям. Для этого важно быть в контакте, доверии и взаимопонимании с лечащим врачом (пульмонологом, педиатром, иммунологом).
Залогом успеха в лечении бронхиальной астмы является соблюдение рекомендаций и назначений врача в полном объеме.
📝Цатурян Нелли Лазаревна, врач-педиатр, пульмонолог, эксперт по детским инфекциям Детской клиники «ПЛЮС»