Через две недели будет ровно 2 года, как я работаю в амбулаторном ковидном центре нашего города, а вообще идёт третий год борьбы с пандемией COVID-19 и мы более менее научились управлять инфекцией, до сих пор ведутся исследования по многим лекарствам и есть неплохие результаты.
Речь в этой статье пойдёт о двух препаратах "МОЛНУПИРАВИР" и "ФАВИПИРАВИР" которые применяются для лечения легкой и средней степени тяжести.
Начнём с препарата «ФАВИПИРАВИР», торговых наименований у него несколько «Арепливир», «Фабивирин», «Коронавир». Механизм действия заключается в подавлении размножения вируса.
Прочитано исследований не мало, посмотрела UpToDate, PubMed, CDC, FDA, зарубежные клинические рекомендации и РФ. Скажу честно, в голове не удалось все точно разместить по полочкам, а связано это с тем, что в наших рекомендациях он есть, а в зарубежных нет. Мета - анализы (сбор, анализ и выводы РКИ - «золотой стандарт» в исследованиях) есть, их 18 и выводы такие размытые, конечной точки в исследованиях не было достигнуто и после чего некоторые фармкомпании (Канада, "Авиган") начали даже прекращать выпуск.
Один из выводов которые отражают в исследованиях: «Роль фавипиравира (FVP) в лечении COVID-19 признана, но не полностью выяснена, большая эффективность есть у пациентов с легкой и умеренной степенью и совсем нет у тяжелых пациентов»
БЕЗОПАСНОСТЬ препарата:
- женщинам планирующим беременность обязательно нужно предохраняться в течении 1 месяца и мужчинам в течении 2х месяцев после лечения. В идеале делать тест на беременность перед приемом препарата.
- у пациентов с заболеваниями печени могут быть выше риски побочных явлений.
- препарат может повышать уровень мочевой кислоты и если у вас ранее были такие случаи, то стоит об этом обязательно сказать врачу и подобрать другой препарат.
ВЫВОДЫ по информации о препарате:
- эффективность и безопасность пока неоднозначна;
- имеются более доказанные средства;
- если говорить о пациентах с хроническими заболеваниями, которые получают другие препараты, то мы мало что знаем о совместимости/взаимодействии, только представьте, вы принимаете 5 средств и тут «Фавипиравира» нужно выпить 8 таблеток.
- пока больше вопросов, чем ответов.
Теперь разберем "МОЛНУПИРАВИР" (торг. «Эсперавир», «Ковипир», «Лагеврио» и др.) – относится к противовирусным препаратам.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ обусловлен внедрением в РНК вирус (коронавирус) определенного вещества (NHC-TP) за счет чего происходит подавление размножения (репликации).
Назначение препарата оправдано в первые 5 дней заболевания пациентам в высоким риском развития тяжелого течения:пациенты без вакцинации, пожилые, с хроническими заболеваниями (ожирение, сахарный диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы, аутоимунные заболевания) и иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, первичные иммунодефициты, онкология).
ЗАПРЕЩЁН детям до 18 лет, беременным из-за развития тератогенного эффекта в исследованиях на животных. ВАЖНО всем планирующим беременность (женщины и мужчины) рассказать о контрацепции во время приема и ближайшие 3 месяца.
ЧТО ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ:
- 19 октября авторитетный журнал "The Lancet" опубликовал статью о промежуточных данных исследования AGILE-CST-2 в Великобритании, где выяснилось, что эффективность препарата составляет 75,4% по сравнению с группой плацебо и продолжительность выделения вируса 8 дней, а в группе плацебо 11. Препарат использовался в первые 5 дней болезни у невакцинированных и вакцинированных. Исследование продолжается.
- 3 марта ВОЗ заявила о включении препарата «Молнупиравира» в клинические рекомендации.
- На PubMed (база данных медицинских статей) есть 4 мета-анализа, где сравнивают "молнупиравир" с другими противовирусными и плацебо, у вакцинированных и без вакцинации, а также оценивают безопасность. Если обобщить, то есть данные эффективности, неплохая безопасность и на данный момент снижает риски госпитализации и смертности.
ВЫВОДЫ:
- применение имеет место быть в первые 5 дней;
- осторожно пациентам планирующим беременность, рассказать о контрацепции;
- ждем итоговые результаты исследований;
- при появлении, каких либо побочных реакций сообщаем обязательно врачу, так мы сделаем вклад в исследования и дальнейшие данные о безопасности.
Знакомы с препаратами? Если использовали расскажите как переносили и какой был ваш результат в лечении?