Всё сердце состоит из мышечной ткани, устройство которой мы в общих чертах рассмотрели выше. В начале я говорил о том, что при возбуждении клетки в неё начинают проникать ионы.
Но кто или что возбуждает, условно говоря, первую клетку, которая затем и запускает весь процесс деполяризации (и как следствие — сокращение) всего сердца?
На самом деле, никто!
Уникальность сердца состоит в том, что внутри него есть ряд образований (пучков и узлов), которые способны самовозбуждаться. То есть, в этих кусочках сердечной ткани процесс деполяризации клеток запускается несколько десятков раз в минуту без какой-либо причины.
Такие узлы называются водителями ритма. Именно они задают ритм работы всего сердца. И главным водителем ритма является синусовый узел, который деполяризуется сам по себе 60-90 раз в минуту. Отсюда и наш привычный пульс в состоянии покоя.
Как только в нём возникает импульс, волна деполяризации (показана на анимации внизу красным цветом) проходит по всему сердцу. Вначале деполяризуются (и сжимаются) верхние две камеры сердца (они называются предсердиями), а затем — нижние (желудочки).
А так выглядит сокращение сердца при деполяризации и реполяризации клеток такни, из которого оно состоит:
Еще раз, в момент деполяризации, когда заряд клетки меняется с отрицательного на положительный, происходит сжатие мышцы. А когда происходит реполяризация (возврат к отрицательному заряду клетки), мышца расслабляется.
Если бы мы подключили к сердцу с двух сторон вольтметр, замедлили время и посмотрели, как именно ток идет по нему и как изменяется напряжение, то увидели бы очень интересную картину.
Волна деполяризации (показана красными стрелками на рис. ниже), возникнув в синусовом узле, начала бы распространяться по предсердьям. То есть, движение деполяризации было бы направлено вниз и левее (если представить, что сердце «смотрит» на нас):
Соответственно, стрелка вольтметра отклонилась бы влево, ведь волна деполяризации движется к положительному электроду.
Для удобства можно положить вольтметр набок, чтобы стрелка как бы поднималась и опускалась (см. рис. ниже). И дальше фиксировать эти отклонения на бумаге.
Из-за того, что ткань предсердий довольно тонкая (чем толще ткань, тем больше клеток одновременно деполяризуется и возникает более сильное напряжение) и состоит не из быстропроводящих клеток, то разница зарядов на концах вольтметра будет незначительной и стрелка отклонится влево (или вверх) совсем чуть-чуть и сравнительно медленно:
Когда волна деполяризации доходит до атриовентрикулярного узла, находящегося между верхними и нижними камерами сердца, ток сильно замедляется. Это настолько маленький кусочек ткани, что для вольтметра он даже незаметен.
Как бы там не происходила деполяризация, это не влияет на отклонение стрелки, поэтому в течение какого-то времени он не будет регистрировать никакой активности:
Но затем ток добирается до «магистрали» — самого быстрого и толстого куска сердечной мышечной ткани. Деполяризация мощной волной прокатывается по желудочкам сердца и если бы мы посмотрели на стрелку вольтметра посреди этого процесса, то увидели бы резкое и сильное отклонение влево (так как вольтметр лежит на боку, то — вверх):
Стрелка отклоняется влево, так как волна деполяризации идет по направлению к положительному электроду, который подключен к нижней части сердца.
Заканчивается этот процесс тем, что деполяризация идёт вверх по краям желудочков. Ток проходит здесь всё ещё очень быстро, так что отклонение будет резким, хотя и небольшим. Стрелка отклонится незначительно вправо (или в нашем случае — вниз), ведь эта волна деполяризации изменила свое направление:
Спустя мгновение, по сердцу проходит волна реполяризации (расслабления мышечной ткани), то есть, клетки сердца снова приобретают отрицательный заряд внутри и положительный — снаружи. В этот момент стрелка более плавно и не так сильно отклоняется влево.
Если бы мы посмотрели еще раз весь этот процесс и записали отклонение стрелки вольтметра, то получили бы такую картину:
Это и есть кусочек электрокардиограммы, где в деталях показано одно единственное сокращение сердца. То есть, на ЭКГ мы можем увидеть поэтапно, как проходит деполяризация и реполяризация всех клеток сердца и, соответственно, как сжимается и расслабляется сердечная мышца на разных участках.
Это может рассказать нам о сердце буквально всё:
· С какой скоростью деполяризуются (и сжимаются) предсердья?
· Есть ли задержка между деполяризацией правого и левого предсердий?
· Не обходит ли ток какими-то окольными путями и если обходит, то что вызывает такое поведение?
· Сколько времени занимает деполяризация желудочков?
· Нет ли каких-то препятствий на пути тока?
· Все ли клетки в хорошем состоянии или часть из них уже мертва и не проводит электричество?
· Выполняет ли синусовый узел роль главного водителя или её взял на себя другой узел?
· В правильном ли порядке сокращается сердце, вначале сжимая предсердья, а затем — желудочки?
Эти вопросы можно продолжать до бесконечности и на все из них ЭКГ дает ответы.
Если мы посмотрим на кардиограмму здорового сердца, то увидим ту же картину, что нам показывал наш вольтметр:
Теперь мы можем легко отметить основные события на этой ЭКГ:
И легко их интерпретировать:
1. Деполяризация предсердий (сжимается верхняя часть сердца)
2. Деполяризация желудочков (сжимается нижняя часть сердца)
3. Реполяризация сердца (расслабление желудочков)
Однако, если присмотреться к медицинской ЭКГ, то можно заметить, что она разбита на блоки, обозначенные римскими цифрами (I, II, III) и различными буквами (aVR, aVL, V1, V2 и т.д.):
Любой медицинский прибор выдаст вам кардиограмму, состоящую из 12 таких блоков. Но смарт-часы покажут только один из них, обозначенный римской цифрой I.
Что это значит?
Продолжение следует…
https://health.actenzo.ru/
#отечественная_разработка
#фитнес_браслет #смарт_часы #умные_часы
#actenzo #actenzo_подписки #РДТЕХ
#actenzo_здоровье #забота_о_родителях #здоровье
Читать оригинал https://deep-review.com/articles/ecg-on-smart-watch/