Гепатит Б - острое и хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита Б. Протекает в разных клинико-морфологических вариантах, с возможным развитием цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы.
Источник инфекции – только человек, больной острой или хроничной формой инфекции.
Методы передачи: гемоконтактные, вертикально-вертикальные и гемоконтактные (от матери к ребенку), не исключен трансмиссивный механизм передачи (например, при укусах комаров в результате раздавливания и введения инфицированного тела комара во здоровую ткань человека).
Пути передачи: половой, контактно-больной, гемотрансфузионный. Восприимчивость всеобщая.
Какие симптомы гепатита Б?
Период инкубации вирусного гепатита В длится от 42 до 180 дней (следует учитывать, что наличие клинической симптоматики является незначимой частью всего количества заболевших)
Все происходит постепенно. Наиболее характерные симптомы:
- Общей инфекционной интоксикации (как проявление астеноневротического синдрома).
- Холестатический (нарушение секреции жёлчи)
- Артроза;
- нарушения пигментного обмена;
- геморрагический (кровоточивость кровеносных сосудов);
- экзантемы;
- отёчно-асцитический (скопление жидкости в брюшной полости);
- гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).
Признаки гепатита B
Преджелтушный период
Длится 7-14 дней. Обычно протекает по многообразному типу с болями в различных суставах ночью и утром, уртикарными высыпаниями, астеновегетативными проявлениями (снижение аппетита, раздражительность, слабость, разбитость, повышенная утомляемость). Нередки случаи возникновения синдрома Джанотти-Крости – симметричная, яркая пятнистая окраска.
Это время длительностью примерно один месяц, характеризуется появлением желтушного оттенка кожи (различных оттенков) на фоне продолжающегося или ухудшающегося общего состояния. Характерна длительность и стойкость симптоматик. Заболевание вызывает тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту (практически не снимаемый никакими средствами).
Желтушный период
Это время длительностью примерно один месяц, характеризуется появлением желтушного оттенка кожи (различных оттенков) на фоне продолжающегося или ухудшающегося общего состояния. Характерна длительность и стойкость симптоматик. Заболевание вызывает тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту (практически не снимаемый никакими средствами).
Выздоровление
Лечение острых форм гепатита В должно осуществляться в стационаре (учитывая возможность быстрых и тяжёлых форм болезни), хронических — с учётом проявлений.
Следующим этапом в развитии болезни является улучшение общего состояния, снижение желтухи и реконвалесценция, которая может закончиться как выздоровлением, так и переходом заболевания в хроническое течение, характеризующееся слабовыраженной неустойкой симптоматикой, преимущественно в виде слабости, периодического дискомфорта в правом подреберье, бурно сигнализирующим лишь на стадии цирроза и полиорганных осложнений.
Осложнения гепатита Б
Чем опасен гепатит В
Заболевание может привести к острой печёночной недостаточности (синдрому острой печеночной энцефалопатии).
Выделяют четыре стадии болезни:
- Первая стадия (ОПЭ-1). Предвестники — астения (слабость) и адинамия, инверсивное настроение, эйфория, нарушение сна, «тряска» конечностей, агрессивность, печёночный запах изо-рта, рвота, сонливость, нарастание желтухи, сжатие размеров печени, ухудшение лабораторных данных.
- Вторая стадия (ОПЭ-2). Прекома — моторное возбуждение перетекает в сопор (субкома), появляются судороги, сознание спутано, дезориентация во времени и месте, хлопающая дрожь кистей, тахикардия, повышение кровоточивости, рвота «кофейной гущей», дёгтеобразный стул, уменьшение диуреза (объёма мочи).
- Третья стадия (ОПЭ-3). Кома I — исчезновение словесной связи и адекватной реакции на болевые раздражители, выявление патологических рефлексов (Бабинского). Наблюдается спазм подбородочной мышцы со смещением кожи подбородка кверху при раздражении кожи в области возвышения одного пальца кисти на той же стороне тела. Появляются симптомы орального автоматизма — хоботковый. Дефекация и акт мочеиспускания не контролируются. Глотание сохранено, зрачки узкие со слабой реакцией на яркий свет, усиление желтухи, геморрагических проявлений, размеров печени, кисло-сладкий печёночный запах изо-рта, олиго или анурия.
- Четвёртая стадия (ОПЭ-4). Кома II — абсолютная потеря реакции на все раздражители, арефлексия, симптом плавающих глазных яблок, зрачки расширены и без реакции на свет, нет корнеального рефлекса, исчезает хлопающий тремор, нарушается глотание, дыхание типа Куссмауля или Чейн-Стокса, пульс нитевидный, недержание мочи и кала, резкое увеличение уровня билирубина в крови.
Прогноз. Профилактика
Основное направление профилактики на сегодняшний день — это проведение профилактической вакцинации против гепатита В в младенческом возрасте (в том числе усиленная вакцинация детей, рождённых от матерей с гепатитом В) и далее периодические ревакцинации раз в 10 лет (или индивидуально по результатам обследования). Достоверно показано, что в странах, где была введена вакцинация, резко сократилось количество вновь выявленных случаев острого гепатита В.
Вызывает некоторые вопросы эффективность вакцинации при заражении «оккультными» формами гепатита В, так как действие вакцины направлено на нейтрализацию HbsAg, которого в данном случае нет, или он видоизменён — окончательного решения пока не определено, ведутся поиски.
Вторая составляющая стратегии профилактики включает обеспечение безопасности крови и её компонентов, использование одноразового или стерилизованного инструментария, ограничение числа половых партнёров и использование барьерной контрацепции.
Помните! Точный диагноз сможет только поставить ваш лечащий врач, который видит вашу медкарту, анализы и все ваши особенности.
Надеюсь, мои статьи помогут вам лучше разбираться в теме гастроэнтерологии, а также что вам было интересно. Спасибо за прочтение! Жду ваших пожеланий и обратной связи в комментариях.