Работа американской медсестры/медбрата начинается с раппорта, в котором заканчивающая смену медсестра рассказывает заступающей на смену о пациенте. Питер Уильямс (имя изменено), 64 года поступил 12 часов назад из отделения скорой помощи. Он где-то пьяным валялся на улице и его полиция привезла в отделение скорой помощи (обычная практика) где ему сняли кардиограмму, нашли незначительные отклонения в ритме сердца и на этом основании госпитализировали. Кроме того, у него кардиомайопатия, то есть сердце слабое. В отделении скорой помощи ему назначили болюс физраствора, то есть внутривенное вливание жидкости с большой скоростью. Очень сомнительное назначение, если учесть, что у человека сердце слабое. В рапорте сдающая смену медсестра сказала мне, что врач назначил больному много физраствора, который капает и капает. Я просмотрел назначения. Физраствор внутривенно был назначен для вливания исключительно в отделении скорой помощи, а так как все назначения вводятся в компьютер, не знаю почему, но назначение на физраствор автоматически переносится и при переводе больного в отделение. То есть больному был назначена физраствор внутривенно со скоростью 250 миллилитров в час на четыре дня вперёд. Когда я увидел это “назначение”, сразу понял, что компьютер глючит, и так часто бывает, но вот уходящая со смены медсестра, этого не знала и не понимала, что, если это “назначение” исполнить, может развиться сердечная недостаточность и у пациента для начала опухнут ноги. За ночь больному уже успели влить внутривенно три литра физраствора, потому что компьютер дал сбой, и это много для тех, у кого и так больное сердце. Если бы пришёл на смену не я, а кто-то другой, (а у нас в отделении много новых медсестёр, которые ничего не знают) больного бы и дальше грузили бы этой жидкостью. Я измерил ему давление: 162/93, немного повышеннее, а было 127/80, когда он к нам поступил. Это прямой результат внутривенного вливания… Я остановил капельницу. Позвонил фармакологу, который обязан проверять все назначения, сказал, что компьютер заглючил и назначение, которое должно было быть действительным только в отделении скорой помощи, автоматически осталось активным на несколько дней вперёд. Такое бывало в прошлом не раз, и фармаколог сам всё исправлял, но на этот раз оказался кто-то новый, сказал, что он исправлять не будут, что я, мол, должен позвонить ординатору. Я позвонил ординатору, который ответственный за приём пациентов из отделения скорой помощи, объяснил, в чём проблема. Он мог бы решить её одним кликом, но сказал, что это должен сделать ординатор, который заступил на смену утром. Также он меня заверил, что он скажет о проблеме заступившему на дневную смену ординатору. Десять утра. Никому нет никакого дела до назначения, что не удивительно и вполне ожидаемо. Я позвонил заступившему на смену ординатору, но никто не ответил. Наконец, ординатор появился на этаже я сказал ей о проблеме.
- Ой, я хотела отменить капельницу, - сказала она растеряно.
- Пациент уже получил за ночь три литра жидкости, - проинформировал я ординатора. - Но я остановил капельницу в 7:30, как только началась моя смена.
Ординатор вздохнула с облегчением.
- Мы используем физраствор только для того, чтобы лекарства растворять, - сказала мне как-то одна врач, когда я был в отпуске в России.
- Я у нас в Америке физраствор течёт рекой, всем подряд ставят капельницы с физраствором, несмотря на то, что больной и сам может без проблем есть и пить, - сказал я.
Автор блога также является автором книги “Записки медбрата, или Как лечат в Америке”. Более подробно можно ознакомится с книгой на сайте издательства: https://ridero.ru/books/zapiski_medbrata_ili_kak_lechat_v_amerike/