Синдром мышечной дистонии?
Часто на приём к педиатру или, что гораздо чаще встречается, к неврологу приходят родители с грудными детьми и говорят, что у них проблемы с мышечным тонусом. Нередко они сами (или с помощью специалистов) сразу ставят себе диагноз: «синдром мышечной дистонии».
Вданном посте мы попробуем разобраться в целесообразности данного диагноза, при каких обстоятельствах он правомочен, а когда является лишь гипердиагностикой у совершенно здорового ребёнка.
Начнём мы, конечно же, с определения: что же такое мышечный тонус?
Мышечный тонус - это сопротивление мышц, возникающее в результате движения в суставе (пассивное растяжение мышц). Отвечают за регуляцию мышечного тонусы определённые структуры, находящиеся в головном и спинном мозге.
Соответственно, когда мы говорим о нарушении мышечного тонуса (повышение - гипертонус, снижение - гипотонус, дисбаланс/асимметрия - дистония), то получается, имеем ввиду, что где-то в головном или спинном мозге произошло ЧП.
НО: для того, чтобы это ЧП произошло необходимо сильное воздействие или повреждающий фактор. Например: родовая травма, гипоксическое поражение при родах, наследственные и генетические заболевания.
Из этого можно сделать вывод, что если ничего из вышеперечисленного у вас не наблюдалось, то и говорить о мышечной дистонии и изменениях в мышечном тонусе не стоит.
Доктора ставят данный диагноз, основываясь на следующей клинической картине:
1. «опора на носочки»;
2. «сжимает руки в кулачки»;
3. «плохо держит голову» и так далее.
К сожалению в настоящий момент отмечается гипердиагностика данного состояния, которая, в том числе, может быть связана с упорством переживающих родителей: «у нашего малыша проблемы, сделайте что-нибудь! Почему Вы не хотите нам помочь?!» и так далее.
Основные аспекты касательно дистонии разберём в следующих пунктах:
1. У детей до 4 месяцев повышение мышечного тонуса является вариантом нормы (преимущественно это касается мышц, сгибающих руки и ноги — т.е. то, на что и обращают внимание специалисты при постановке данного диагноза). Соответственно лечение в данном случае не показано.
2. В течение первых месяцев жизни мышечный тонус у детей сам по себе дистоничен. Это связано с незрелостью нервной системы. Регуляция тонуса мышц будет устанавливаться до 2-летнего возраста. Проявление при осмотре: тонус в руках и ногах на одной стороне может быть выше, движения в этой половине тела будут активнее (такое возможно до 6 месяцев). Затем, в связи с созреванием нервной системы координация и симметричность движений будут постепенно налаживаться.
3. В возрасте до 7 месяцев «опора на носки» - это проявление становления двигательной функции, что тоже является нормой. Следовательно вывод тот же: лечение не показано.
И что касается массажа: массаж оказывает лишь опосредованное влияние на нормализацию мышечного тонуса. Поэтому намного эффективнее и лучше для Вас и Вашего малыша, если помогать и обучать его навыкам будете Вы сами (учить его ползать, сидеть, вставать и ходить).
Все фотографии взяты из открытых источников.
#дети #дистония #неврология #детская_неврология #педиатрия