Грыжи живота это одна из самых частых патологий, которые оперируются в хирургических отделениях больниц. Это заболевание относительно безобидное, однако у него есть осложнения, которые могут привести к смерти, если вовремя не оказать медицинскую помощь.
Внимание! Статья не является руководством к действию и/или подспорьем в самодиагностике, а носит только ознакомительный характер, пожалуйста, обратитесь к врачу за консультацией.
Грыжи появляются вслесдствие двух факторов - распологающего и производящего. Распологающий фактор это наличие слабых мест в апоневрозах, которые детерминированы генетически. То есть если у одного человека нету предрасположенности, а у другого есть эта предпрасположенность, то при наличие производящего фактора грыжа появится у человека с предрасположенностью. Производящий фактор - это как правило внезапная физическая нагрузка или беременность, которая повышает давление в брюшной полости, после чего происходит выпячивание. После появления грыжи повторение нагрузок будет провоцировать увеличение грыжи.
Что такое грыжа живота
Грыжа - это выпячивание брюшины через слабые места передней брюшной стенки. Живот состоит из передней и задней брюшной стенок, а в животе содержится своего рода "мешок", который представляет из себя брюшину, внутри которой заключены внутренние органы - кишечник, сальник, предбрюшинный жир и др. Так вот в передней брюшной стенке есть так называемые слабые места в которых могут появляться отверстия, через которые выпячивается брюшина с ее содержимым. Как правило эти места расположены в апоневротических листах или в местах где была ранее операция. Наиболее частыо грыжи появляются по средней линии живота (в средней линии как раз идет тонкий листок апоневроза, через который возможно пролабирование грыжи), в паху и в пупочной области.
Также возможно появляние грыжи в поясничной области (это считается задней брюшной стенкой) и в спигелевой линии (линия названа по автору, который ее описал) - это достаточно редкие виды грыж, однако они также имеют место быть.
Отдельно выделяются так называемые послеоперационные грыжи. Во время операции хирург рассекает переднюю брюшную стенку, затем сшивает ее, после чего в месте образуются слабые рубцы, в которые может пролабировать брюшина с содержимым брюшной полости. Хотя если доступ совершался через рассечение именно мышц (при удалении аппендикса или желчного пузыря), то вероятность появления в этих местах грыж достаточно низка, так как мышцы достаточно крепки. Но если доступ был произведен по ходу белой линии, что достаточно часто бывает, что в этом случае вероятность появления послеоперационной грыжи велика.
Какие симптомы
Грыжи чаще всего достаточно просто диагностируются - самый характерный симптом - это выпячивание на животе в типичных локализациях: паховая область справа или слева, пупочное кольцо или рядом с послеоперационным рубцом, или по средней линии живота, которая условно проходит по середине. При этом при пальпапции она имеет мягкую эконсистенцию, вправляется (не всегда, зависит от размеров), может урчать если в грыже содержатся петли кишечника, может иметь разные размеры (от очень маленьких до огромных), при попытке вправить можно испытывать болезненность, но не всегда. При этом если человек ляжет на спину, то грыжа как правило сама вправялется внутрь. Когда встает снова может выпячиваться. При этом если покашлять и потрогать место выпячивания грыжи можно почувствовать как она выталкивается из брюшной полости. Это называется симптом грыживого толчка.
Ущемление грыжи
Ущемление грыжи это состояние когда содержимое, которое пролабировало, ущемляется в отверстии через которое оно выходит. Это состояние проявляется болями в грыжи, невозможность ее врпавить, с о временем над грыжей при ущемлении кожа может менять свой цвет. При пальпации выраженная болезненность не только в проекции грыжи, но и во всем животе. Возможен подъем температуры тела. При ущемлении содержимое испытывает кислородное голодание, так как сосуды пережимаются и со свременем ущемленный орган или его часть некротизируются. Это состояние требует срочного хирургического лечения, так как это приводит к перитониту и смерти. При этом ущемляться может кишечник, предбрюшинный жир, сальник или мочевой пузырь (учаток).
Как избежать ущемления
Грыжа ущемляется по тому же механизму, по которому и появляется: резкая физическая нагрузка, псоле которое происходит обильное выпячивание огранов брюшной полости, однако обратно этот объем содержимого не вправляется. При ущемление содержимое воспаляется и отекает и начинает развиваться некроз. Поэтому чтобы избежать ущемления следует избегать ситуаций, в которых может повыситься внутрибрюшное давление: подъем тяжестей, наклоны и натуживания (например в туалете). Также есть специальные бандажи, которые продаются в ортопедических салонах. Чтобы подобрать себе такой - обратитесь к врачу.
Как лечить
Грыжа лечится только хирургическим путем. Консервативно грыжу вылечить нельзя. После поерации возможно рецидивирование грыжи, однако это достаточно редкое событие. Частота рецидива зависит от того, какая операция была выполнена. Часто люди спрашивают - если качать пресс пройдет ли грыжа - к сожалению нет.
Какие заболевания похожи на грыжу
В первую очередь грыжу необходимо различать с новообразованиями подкожной-жировой клетчатки и с большими новообразованиями брюшной полости. Ключевое отличие это возможность вправления грыжи, ее мягкость, а также при вправлении возможность пальцем почувствовать грыжевые ворота (отверстие через которое вышла грыжа). Их можно пропальпировать. Если имеются сомнения, можно выполнить ультразвуковое исследование мягких тканей.
Не стоит путать также с диастазом прямых мышц живота - часто встречается после беременности - это заболевание отличается от грыжи тем, что не имеется грыжевых ворот, однако имеется чрезмерное растяжение средней линии от чего можно обнаружить пролабирование содержимого брюшной полости по средней линии живота, однако грыжевых ворот обнаружить нельзя. При этом диастаз прямых мышц живота не несет угрозы жизни и здоровью. Лечится также оперативным путем.
Спасибо за внимание.
Если вам была интересна эта статья, подписывайтесь на канал, задавайте вопросы в комментариях. Желаю здоровья.