Любая болезнь способна испортить выходные или отпуск, и зубная боль здесь не исключение. Май — отличное время, чтобы привести зубы в порядок перед летними каникулами и путешествиями. Разбираемся, как выгоднее лечить зубы: по полису ОМС, платно в городской поликлинике или по полису ДМС.
Стоматология по ОМС и ДМС: сходства и различия
Стоматология стоит особняком среди медицинских услуг. Здесь очень важно найти хорошего врача, который сделает работу и качественно, и красиво.
Практически все стоматологические услуги можно получить по полису ОМС в районной поликлинике, к которой вы прикреплены. Однако есть существенный нюанс — он заключается в выборе вариантов и способов лечения. Методы лечения по ОМС ограниченны и утверждены для системы ОМС. Если зуб пациента можно спасти, но метод лечения не входит в перечень ОМС, врач предложит его бесплатно удалить или лечить, но уже платно. То есть любое отступление от регламента — это всегда платные услуги.
По полису ДМС врач всегда выбирает наиболее подходящий способ для конкретной ситуации и в соответствии с пожеланиями пациента. Техника, способ обезболивания, тип медикаментов — все это можно выбирать и варьировать.
«В ДМС конечная цель — спасти, т. е. вылечить зуб. При равных показаниях к лечению или удалению зуб скорее будут лечить, чем удалять. В ОМС же, если спасение зуба предполагает применение методики, выходящей за рамки бесплатных услуг, зуб удалят. Или, опять же, предложат платные услуги.
Еще одно различие между ОМС и ДМС — это эстетическая составляющая лечения. Для услуг ОМС важно не столько сделать красиво, сколько произвести само лечение. В ДМС, кроме лечения, будут тщательно работать и над эстетичностью конечного результата», — объясняет начальник Управления продуктов добровольного медицинского страхования «РЕСО-Гарантия» Марина Черноморова.
А в «Ренессанс страхование» основным преимуществом ДМС с включенной стоматологией назвали большой выбор коммерческих клиник.
«В зависимости от программы, помимо более комфортных условий и выбора врача и клиники, это может обеспечивать доступ пациента к более современным технологиям и материалам», — отметили в пресс-службе страховой компании.
Какие стоматологические программы предлагают по ДМС
Стоимость ДМС зависит от набора услуг, которые предлагаются в рамках страховой программы. Чем больше услуг, тем, соответственно, больше будет стоить полис. В полисы с максимальным покрытием, как правило, входит стоматология.
«В ДМС существуют различные страховые программы, подразумевающие разный объем возможной медицинской помощи. Стандартные программы предусматривают терапевтическое (кариес) и хирургическое лечение, местную анестезию, снятие зубных отложений. Более дорогие программы, которые могут быть предложены корпоративным клиентам, включают в себя лечение пародонтоза, ортопедию (зубопротезирование) и ортодонтию (исправление прикуса), а также лечение зубов под седацией», — рассказывает Марина Черноморова («РЕСО-Гарантия»).
Цена вопроса
Выгодно или нет приобретать ДМС со стоматологией, каждый решает для себя сам.
В среднем цена стандартного полиса ДМС начинается от 30–40 тыс. руб. в год. Если в него входят стоматологические услуги, то он будет дороже как минимум на 15–20 тыс. руб. (без протезирования и услуг ортодонта).
Если вы зайдете на сайт любой городской стоматологической поликлиники, вы без труда найдете список платных услуг и сможете прикинуть, во сколько обойдется лечение одного зуба. Первичный прием стоматолога стоит около 600 руб., анестезия одного зуба — от 250 руб., хорошая пломба — от 2 800 руб. Со всеми остальными лекарствами и прочими манипуляциями вам придется заплатить за качественное лечение одного зуба в среднем около 5 000 руб. А, например, самое простое удаление зуба стоит от 2 300 руб., чистка — от 250 руб. за один зуб.
Иными словами, если проблем с зубами у вас нет и вам нужно просто раз в год ходить на осмотр и чистку зубного камня, пожалуй, стоматология по ДМС не окупится. Но если у вас проблемные зубы, вы в течение года бываете у стоматолога на лечении хотя бы 2–3 раза, то стоит задуматься о лечении по ДМС: чисто математически это будет выгоднее, чем платные услуги городской поликлиники.
«Если вы предпочитаете качественное лечение в амбулаторных и стационарных условиях, стремитесь обеспечить комплексную защиту здоровья или позаботиться о близких, то для вас будет оптимально выбрать опцию стоматологической помощи по программе ДМС. Это будет выгоднее, чем разовое лечение в платных клиниках, а также позволит застраховаться от затрат на лечение более серьезных заболеваний», — советует руководитель продуктовой разработки страховой вертикали Банки.ру Юлия Корнеева.