Друзья! Сегодня хотел поговорить с вами о переломах на войне и оказании помощи при этих травмах.
Величайший военный хирург - Николай Пирогов , охарактеризовал войну как - травматическую эпидемию. С этим невозможно спорить так как травм на войне - хоть отбавляй! Но сегодня о переломах. Понятно что перелом это нарушение анатомической целостности кости и возникает он в следствии какого-то травмирующего фактора. Если в мирное время такими факторами чаще будут - падения или в крайнем случае - удар автомобилем при ДТП то в военное время переломы происходят по другим причинам. Переломы которые произошли в результате воздействия на кости - поражающим элементом оружия или мины называются -огнестрельными.
Их можно разделить на следующие виды:
-пулевые,
-осколочные,
-минно-взрывные,
-в результате воздействия взрывной волны
Думаю что не стоит особенно расписывать повреждения при каждом из этих видов переломов. Важно понимать то что пуля или осколок попадает в кость и та ломается, а нам необходимо понимать что случилось и уметь оказывать помощь. Энергия с которой пули , осколки или иные поражающие элементы травмируют кости - значительно выше чем при большинстве случаев переломов мирного времени. Прежде чем попасть в кость и сломать ее -пуля/осколок пройдет сквозь мягкие ткани и наделает там делов. Поэтому перелом в чистом виде - на войне это редкость. Чаще травма будет комбинированной и мы опять будем иметь дело с кровотечениями. Ясно что надо будет наложить жгут или тугую повязку на травмированную часть тела , но надо учесть что если визуально эта часть кажется какой-то кривой или неестественно подвижной то жгут нужно накладывать на максимальном удалении от раны - в сторону центра ( сердца) . Делать именно так, нужно для того чтобы жгутом или иными манипуляциями случайно не сдвинуть осколки костей и они не травмировали ткани и сосуды - еще сильнее.
Важнейшим пунктом , после остановки кровотечения является - иммобилизация ( обездвиживание) . В идеале нужно наложить фабричную шину, но сомневаюсь что на поле боя они есть и поэтому иммобилизацию нужно проводить тем что есть под рукой - дощечки, ветки , палки ... Да даже автомат можно примотать к ноге и тем самым её обездвижить. На верхние конечности хорошо работает старая, добрая косыночная повязка .
Необходимость иммобилизации возникает опять же - для того чтобы не усугубить травму во время транспортировки, а главным образом не допустить развитие шока у пострадавшего . Еще возможен такой сценарий при котором элемент костного мозга из трубчатых костей может попасть в просвет травмированного сосуда и как следствие - развитие эмболии. Эмболия это та же история как и с тромбами. Наступление таких последствий при невыполнении иммобилизации - гораздо более вероятно.
Если нет вообще никаких предметов , готовых послужить шиной то можно зафиксировать конечность к другой части тела. Например ногу можно прибинтовать к здоровой ноге , а руку к туловищу. Причем важно помнить что шевелить конечность нужно как можно меньше и ни в коем случае не пытаться её выпрямить или вправить - не дай бог!
Теперь про грудную клетку. Если очевидно сломаны ребра то нельзя их пытаться стянуть тугой повязкой - вы опять же рискуете усугубить ситуацию , спровоцировав ранение обломком ребра каких-нибудь важных органов или сосудов. Понятно что зачастую - повязка на грудную клетку необходима. Ее нужно наложить без сильного сдавления. Если есть ощущение что ранение проникающее то вспоминает тему про пневматораксы и закрываем рану окклюзионную повязкой из комплекта ИПП или специальной наклейкой. На бедность - может пригодится даже кусок полиэтилена.
Те же самые правила справедливы и при ранениях костей черепа. Повязку наложить можно , но сильно сдавливать - нельзя!
При подозрении на перелом позвоночника нужно так же в первую очередь - обездвижить пострадавшего , а переносить лучше на жестком щите. Как узнать что случилась травма позвоночника!? Это не сложно.
Или вы сами увидите рану в проекции хода позвоночника и резонно это заподозрите или же пациент вам будет жаловаться на потерю чувствительности - ниже места травмы либо наоборот острая боль в месте раны. Нарушения чувствительности и движения будут очень часты.
Я намеренно не стал в начале статьи говорить об открытых и закрытых переломах т.к при военных травмах они чаще всего именно - открытые т.е с нарушением кожного покрова. Хотя конечно никто не мешает бойцу где-то оступиться или поскользнуться - заработав при этом вполне обычный закрытый перелом , но это всё же - большая редкость. Специально не гружу вас видами переломов - оскольчатыми , окончатыми , дырчатыми.. Это должны знать те кто оказывает уже квалифицированную мед помощь , а того что я рассказал - для первой доврачебной помощи вполне достаточно.
Вы можете поддержать автора по ссылке. https://yoomoney.ru/to/4100110192856340/0
Евгений М.