Рак мочевого пузыря – онкологическое заболевание, при котором развивается злокачественная опухоль из стенки мочевого пузыря. По статистике ежегодно в мире выявляют около 450 тыс. новых случаев заболевания. При этом у мужчин рак мочевого пузыря развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Преимущественно заболевание встречается в возрастном диапазоне 40–60 лет. В России рак мочевого пузыря занимает третье место среди других онкоурологических заболеваний после рака предстательной железы у мужчин и рака почки у женщин. Из этой статьи Вы узнаете о причинах, основных симптомах, осложнениях и ранней диагностике рака мочевого пузыря.
Предраковыми заболеваниями являются папилломы (доброкачественные эпителиальные опухоли) и папилломатоз мочевого пузыря. Наиболее часто встречающейся гистологической формой злокачественных опухолей мочевого пузыря является переходно-клеточный рак (90%) , реже – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Редкие злокачественные опухоли данной локализации – саркомы, лимфомы, карциноид.
Причины рака мочевого пузыря
До настоящего времени врачи-онкоурологи спорят о причинах возникновения рака мочевого пузыря и не могут в полной мере ответить на вопрос, что провоцирует здоровые клетки преобразовываться в злокачественные. Среди наиболее вероятных причин, которые инициируют возникновение рака мочевого пузыря, указываются:
- Химические вещества. Основными химическими веществами, обладающими канцерогенными свойствами являются ароматические амины. Чаще всего заболевают люди, работающие на вредном производстве и контактирующие с этими веществами, например, с анилином, который относится к группе ароматических аминов.
- Курение. Во время курения в кровь человека поступают химические вещества, которые выводятся мочой. В процессе выведения они раздражают слизистую мочевого пузыря, что приводит к её повреждению и развитию опухоли.
- Лучевая терапия и химиотерапия. В результате лечения рака предстательной железы при её неоднократном облучении иногда захватывают и стенку мочевого пузыря. Как следствие возникает цистит, и через некоторое время здоровые клетки могут переродиться в злокачественные. А при проведении химиотерапии её негативное воздействие сопоставимо с действием химических веществ.
- Хронический цистит. При постоянных воспалительных процессах слизистой мочевого пузыря клетки эпителия перерождаются. В результате чаще всего возникает плоскоклеточный рак.
- Врождённые изменения стенки мочевого пузыря. Этот фактор встречается редко и провоцирует развитие аденокарциномы.
Признаки и симптомы рака мочевого пузыря
Ранним признаком рака мочевого пузыря является микро- и макрогематурия, т.е. появление крови в моче. Микрогематурия может появляться редко, не повторяться в течение длительного времени и приводить к окрашиванию мочи в розоватый цвет. При повреждении крупных сосудов стенки мочевого пузыря возникает макрогематурия. При этом моча становится кровавого цвета, и в ней появляются сгустки крови. Продолжительная и выраженная гематурия опасна тем, что может привести к развитию тампонады мочевого пузыря (полость пузыря полностью заполнена кровяными сгустками) и острому нарушению оттока мочи. Обильная кровопотеря приводит к сильному падению гемоглобина и уровня эритроцитов в крови, то есть к выраженной анемии.
По мере роста опухоли мочевого пузыря появляются болезненные и частые мочеиспускания, а также боли внизу живота, отдающие в крестец и паховую область. Изначально болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, но при прорастании опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря и окружающие органы, боль усиливается и становится постоянной.
Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях таких, как мочекаменная болезнь (МКБ), воспалительные болезни мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит), склероз шейки мочевого пузыря, а также простатит и аденома простаты у мужчин. Это является причиной поздней диагностики рака мочевого пузыря и ведет к ухудшению прогноза.
Осложнения и прогноз рака мочевого пузыря
Серьезным осложнением опухолей мочевого пузыря являются гидронефроз почек вследствие нарушения оттока мочи через мочеточник и повышения давления в мочевыводящих путях. При острой задержке мочи развивается острый болевой синдром по типу почечной колики. Прогрессирование процесса приводит к почечной недостаточности. На фоне прорастания опухоли в стенки мочевого пузыря и их распада возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Распространение опухоли в прямую кишку и влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей.
Диагностика рака мочевого пузыря
В перечень необходимых процедур для диагностика опухолей мочевого пузыря входят:
- Общий анализ мочи - это простое исследование образца мочи, позволяющее подтвердить наличие в ней крови, а также выявить присутствие инфекции. Как правило, врач назначает данный анализ в первую очередь. Исследование не позволяет четко подтвердить наличие рака, однако помогает сузить круг возможных причин развития кровотечения.
- Цитологическое исследование мочи. Анализ проводится после центрифугирования образца мочи. Специалист-гистолог изучает полученный осадок под микроскопом. Суть исследования заключается в обнаружении патологически измененных клеток опухоли, которые могут выделяться с мочой. Тест весьма чувствителен, то есть положительный результат позволяет предположить наличие рака мочевыводящих путей с высокой долей вероятности. Тем не менее, анализ нередко упускает из вида многие раковые опухоли на ранних стадиях развития, а поэтому отрицательный или сомнительный результат теста не позволяет исключить опухоль полностью.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и почек позволяет обнаружить опухоль. Исследование также выявляет отек почек в тех случаях, когда расположение опухоли нарушает отток мочи из почек в мочевой пузырь. УЗИ помогает найти и другие причины кровотечения, например, камни в мочевыделительной системе или увеличение предстательной железы, которое может сопутствовать раку мочевого пузыря и вызывать соответствующие симптомы.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют исследовать внутренние органы намного детальнее, чем УЗИ. Данные исследования выявляют небольшие опухоли почек или мочевого пузыря, которые при УЗИ просто не видны. Кроме этого, КТ и МРТ намного эффективнее обнаруживают и другие причины кровотечения, особенно при использовании внутривенного контрастирования.
- Цистоскопия и биопсия - это самые важные методы обследования на рак мочевого пузыря. Учитывая вероятность ошибок при использовании методик визуализации опухолей мочевого пузыря (УЗИ/КТ/МРТ) и цитологического исследования мочи, крайне важно при первоначальном обследовании пациента с микрогематурией неясной этиологии (появлением в моче крови без видимых причин) провести цистоскопию. Процедура осуществляется при помощи цистоскопа: оптического инструмента в виде трубки с камерой и лампочкой на конце. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру и позволяет осмотреть внутреннюю поверхность органа. Изображение появляется на экране компьютера. Данный метод позволяет обнаружить небольшие или плоские опухоли, которые не видны в других случаях. Кроме этого, можно провести биопсию (взять образец ткани) для последующего изучения под микроскопом. Цистоскопия - это самый эффективный способ обнаружения рака мочевого пузыря и определения его типа.
Для оценки распространения заболевания и обнаружения метастазов возникает необходимость в проведении дополнительных исследований – остеосцинтиграфии, рентгенологического исследования органов и ПЭТ-КТ.
📲 Таким образом, злокачественные опухоли мочевого пузыря - это опасное заболевание, трудно диагностируемое на ранних стадиях. Если Вы столкнулись с проблемой онкологии мочевого пузыря или любыми другими урологическими заболеваниями, мы подберем для Вас профильную клинику и опытного врача-уролога, как в России так и за рубежом. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.