Что же такое Витамин D.
Витамин D - это витамин, относящийся к группе жирорастворимых витаминов. Сейчас считается что его даже можно отнести не к витаминам, а к прогормонам.
При попадании в организм витамин никак себя не проявляет. Он становится биологически активен лишь в процессе метаболических реакций, которые он проходит в организме человека.
Действие витамина D.
- он усиливает всасывание фосфора и кальция в кишечнике, помогает его усвоению в организме;
- регулирует работу и гормональную активность щитовидной железы;
- нормализует функцию гормонально активной зоны поджелудочной железы, способствуя усилению выработки инсулина и, тем самым, значительно снижая риск развития сахарного диабета 2 типа;
- участвует в регуляции артериального давления, уменьшая риск развития гипертонической болезни;
- способствует профилактике снижения памяти и внимания;
- усиливает иммунную защиту организма. Он активно положительно влияет на клеточный иммунный ответ;
- усиливает противовирусную активность организма в борьбе с вирусными заболеваниями. Он способен усиливать противовирусный эффект гамма-интерферона, а также положительно воздействует на его иммуномодулирующую функцию.
Основные источники витамина D
Главным источником витамина является солнечный свет, а именно UVB-излучение (ультрафиолетовое излучение), которое способствует выработки витамина D в коже, под действием солнца. Поэтому не любой солнечный свет способствует выработки витамина, в зимний период в регионах расположенных на 30 грд северной широты этот показатель равен нулю. Во многих других регионах нашей Земли, приближенных к этим широтам, он может быть довольно низким.
В современном мире показатель UV (ультрафиолетовый индекс) можно отслеживать практически на любых смартфонах и смарт часах. Таким образом, можно оценить степень активности солнца, а значит и уровень излучения способствующее выработке витамина D.
Большую роль в поступлении в организм витамина D является пища. Итак, перечислим продукты, которые являются источником витамина:
- Рыба. Так как витамин относится к группе жирорастворимых витаминов, то наилучшим его источником способствующем усвоению витамина в организме являются жирные сорта рыбы (лосось, макрель, тунец), а также, например, масло печени трески.
- Яйцо. А именно яичный желток является хорошим источником витамина D. 50 гр. яичного желтка содержит 50 МЕ витамина D.
- Овощи. Они также являются источником витамина, это такие овощи как капуста, кабачок, патисон, шпинат, любая свежая зелень.
- Грибы. Как ни странно, они в большей степени являются источником не самого витамина, а вещества предшественника - эргостерола, который после попадания в организм при попадании в организм представляет собой провитаминную форму витамина D. Однако под действием солнечных лучей, в структуре самого гриба эргостерол превращается собственно в витамин D.
- Молоко. Как само цельное молоко, таки и молочные продукты (творог, сыры, кефир) являются отличным источником витамина D.
Виды витамина D в организме и их значение. Немного биохимиии.
В организме человека под действием солнечного света, в коже вырабатывается витамин D сразу в форме витамина D3 (холекальцеферол). Поступающий витамин D с пищей поступает в двух видах, в форме витамина D2 (эргокальциферол) и в форме витамина D3 (холекальцеферол).
После всасывания в тонком кишечнике витамины подвергаются гидроксилированию под действием фермента 25-гидроксилазы.
Таким образом образуются 25-гидроксиэргокальциферол и 25-гидроксихолекальцеферол, которые в крови переносятся по всему организму при помощи специального белка - транскальциферина.
Далее в почках 25-гидроксихолекальцеферол превращаются в 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцетриол) - именно он является активной формой витамина D, который контролирует обмен кальция и фосфатов.
Лабораторные показатели
- дефицит 25(OH)D — <20 нг/мл;
- недостаточность — 21–29 нг/мл;
- норма — >30 нг/мл.
Нужно ли принимать витамин D
Прием витамина D рекомендуется начинать только после консультации с вашим лечащим врачом. Обязательно необходимо пройти обследование и определить уровень витамина в организме, сдав соответствующие анализы крови. При подтверждении определенного уровня дефицита витамина D врач сможет подобрать необходимую дозу препарата.
В соответствии с Клиническими рекомендациями РФ что при дефиците витамина D (показателях ниже 20 нг/мл) назначают «насыщающую» дозу, обычно по схеме 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель. После этого переходят на поддерживающие дозы – сначала 200 000 МЕ, а потом 150 000 МЕ ежемесячно. Затем в течение 8 недель надо принимать по 6000-8000 МЕ в сутки.
При недостаточности витамина D (показателях от 21 до 29 нг/мл) лечение непосредственно витамином D не требуется. Достаточно лишь скорректировать диету и пересмотреть продукты питания, которые человек ежедневно принимает в пищу.
Как правило, развитию недостаточности витамина D подвержены вегетарианцы и веганы, это связано с ограниченным рационом продуктов, употребляемых в пищу. В этом случае, при невозможности коррекции питания и добавления в рацион новых продуктов, можно рассматривать лечение именно препаратами витамина D даже при небольшой недостаточности. Естественно, что дозы препарата или время приема для коррекции недостаточности должны быть минимальные. Так рекомендуют 50 000 МЕ еженедельно 4 недели, затем 200 000 МЕ однократно 1 раз в месяц и 150 000 МЕ однократно 1 раз в месяц. Затем переходят на дозировку в 6000–8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель.
Прием препаратов витамина D необходимо проводить только под контролем лечащего врача. В процессе лечения необходимо контролировать уровень витамина D в крови, по которому врач будет корректировать дозировки лекарства.
Какие формы препаратов для коррекции дефицита витамина D существуют.
Обычно для коррекции дефицитных состояний связанных с нехваткой витамина D в организме используют препараты, являющиеся не активными формами витамина - эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3). Однако, иногда при выраженном дефиците или при недостаточной положительной реакции на эти препараты после проведенного курса лечения, врач может назначить витамин в форме активных метаболитов - кальцитриол и альфакальцидол. Эти препараты может назначить только врач эндокринолог, так как они являются строго рецептурными и должны применяться только под контролем лечащего врача.
Как правильно принимать витамин D
- Рекомендуется принимать витамин D после завтрака. Так как прием именно в это время дня будет способствовать наилучшему усвоению препарата. Также лучше чтобы завтрак содержал полезные жиры, которые будут способствовать лучшему усвоению витамина.
- Необходимо помнить, что при наличие у человека сопутствующих заболеваний, таких как желчекаменная болезнь и мочекаменная болезнь, не рекомендуется использовать масляные капсулы витамина D. В таких случаях предпочтительнее принимать водорастворимую форму витамина в виде шипучих таблеток, капель или пастилок для рассасывания.
- Витамин D не рекомендуется принимать одновременно с витамином E. В остальном, препараты витамина не взаимодействуют с какими либо другими витаминами и минералами.