Ревматические заболевания часто возникают при наличии у человека эндокринных нарушений, так как гормоны участвуют в развитии и функционировании соединительной ткани.
Если специфические компоненты соединительной ткани модифицируются аномальными гормональными процессами, будут изменяться физические свойства соединительной ткани, а также функциональные возможности ткани. В результате этого явления запускаются некоторые ревматические заболевания.
Гипофиз
Чрезмерное производство гормонов роста приводит к чрезмерному росту у детей (что приводит к гигантизму) или к акромегалии у взрослых. Артрит, обнаруживаемый при акромегалии, представляет собой особый тип дегенеративного заболевания суставов, которое вызывает дегенерацию крупных суставов, связанную с пролиферацией костей и болью в суставах.
Также могут возникать постуральные деформации, заключающиеся в искривлении позвоночника, искривлении ног и расшатывании суставов. Изменения также происходят в области черепа, позвоночника, рук, а также в других суставах. Чрезмерно выступающая пятка – еще один важный признак.
Гормон роста способствует выработке большого количества хрящевых клеток, определяющих чрезмерный рост и искривление хрящей, что приводит к их дегенерации и избыточному росту костей вблизи суставов.
Щитовидная железа
Наиболее часто встречающимися симптомами со стороны опорно-двигательного аппарата, связанными с гипотиреозом, являются мышечная слабость, мышечные судороги и миалгии (мышечные боли). Также может возникать боль в суставах или тугоподвижность суставов. Синдром запястного канала является частым осложнением нелеченного гипотиреоза и обычно обратим после начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Кроме того, гиперурикемия и подагра чаще встречаются у пациентов с гипотиреозом по сравнению с общей популяцией.
Избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) стимулирует резорбцию кости, что приводит к увеличению пористости кортикального слоя кости и уменьшению объема трабекулярного вещества. Эти изменения вместе с изменением метаболизма кальция приводят к возникновению остеопороза и повышению риска переломов у пациентов с длительно нелеченым гипертиреозом. При базедовой болезни, аутоиммунном заболевании щитовидной железы, развивающемся при гипертиреозе, может обнаруживаться тиреоидная акропатия, сопровождающаяся деформацией пальцев и ногтей и избыточным образованием кости на уровне надкостницы.
К ревматическим заболеваниям, связанным с дисфункцией щитовидной железы, относятся:
- Артрит, спровоцированный гипотиреозом — определяется избыточным отложением определенных белков в соединительных тканях. Тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом в основании головного мозга, может вызывать чрезмерное накопление белка.
Симптомы включают неопределенный дискомфорт и боль, но обычно отсутствуют проявления воспалительных процессов. Утолщение суставов и скопление жидкости встречаются у 33% пациентов. При этом вовлекаются колени, лодыжки, мелкие суставы кистей и стоп, которые необычно толстые.
- Мышечные заболевания, вызванные гипотиреозом. Для них характерны такие симптомы, как замедление движений и замедление мышечных сокращений, утомляемость, мышечные судороги, боль и ригидность мышц. Симптомы усиливаются от холода и бездействия.
- Повреждение нервов в результате гипотиреоза. Наиболее распространенными симптомами являются онемение или покалывание. Синдром запястного канала встречается у 5-10% пациентов с гипотиреозом. Специфическими проявлениями являются онемение большого, указательного и среднего пальцев.
- Гипертиреоз. Акропатия щитовидной железы — это необычное состояние, связанное с болезнью Грейвса, разновидностью гиперактивности щитовидной железы, обнаруживаемой у небольшого процента пациентов с гиперактивностью щитовидной железы. Симптомы состоят из округления пальцев рук и ногтей на ногах, их воспаления и отека мягких тканей.
- Бурсит при гипертиреозе — Бурсит, особенно плечевого сустава, связан с гиперактивностью щитовидной железы. Это может также повлиять на другие суставы тела. Суставы утолщаются, мягкие ткани воспаляются, движения в суставах ограничиваются. Часто симптомы улучшаются после специфического лечения гиперактивной щитовидной железы.
- Мышечные нарушения при гипертиреозе. Эти виды заболеваний имеют несколько форм при гипертиреозе. Диффузные мышечные заболевания не очень часто связаны с гиперактивностью щитовидной железы. Они часто вызывают мышечную слабость в бедре, которая может быть легкой или тяжелой.
Другими симптомами являются сокращение мышц и скопление жира в мышцах, при этом большинство химических веществ в крови в норме. Также может возникнуть паралич глазных мышц. Другими менее распространенными проявлениями являются отек век и слоев глаза, воспаление глаз и нервов.
- Остеопороз. Состояние может возникнуть у тех, кто страдает заболеваниями щитовидной железы из-за потери кальция и фосфора в организме.
Поджелудочная железа
Ревматические заболевания, связанные с поджелудочной железой, включают:
- Болезнь Форестье (БФ) - Тяжелая форма артрита позвоночника, вызывающая его изнашивание, известная как диффузный идиопатический скелетный гиперостоз, встречается примерно у 13% диабетиков. Симптомы обычно незначительны, но большинство из них затрагивает позвоночник. После рентгена можно наблюдать увеличенную пролиферацию кости.
- Диабетический артрит Шарко – это деструктивная форма артрита, возникающая у больных сахарным диабетом. Состояние влияет на ноги, лодыжки, колени и позвоночник. Типичными симптомами являются незначительные переломы, снижение кровотока и инфекции. Таким образом, может произойти разрушение структур стопы, нарушение походки и предрасположенность к язвам и мозолям.
- Синдромы, возникающие в результате контрактуры мягких тканей — Контрактура Дюпюитрена встречается у 15% диабетиков. Ригидность запястья была описана у 40% пациентов с ювенильным диабетом. Состояние включает деформацию после контрактуры пальцев и суставов, особенно 4-го и 5-го пальцев.
- Другие виды артрита, обнаруживаемые у пациентов с диагнозом сахарный диабет. Примерно у 15% больных диабетом развиваются отложения кальция в суставных хрящах, которые представляют собой рубцовую ткань. Кроме того, существует спорная связь между диабетом и подагрой. Вероятно, связь между ними — ожирение и высокий уровень холестерина.
Первично-генерализованный остеоартроз чаще встречается у диабетиков. Также бурсит, локализующийся на уровне плеча, особенно при двустороннем поражении, встречается у больных сахарным диабетом, особенно у инсулинозависимых и у женщин.
