Все мы хотели бы иметь под рукой медицинский центр, где можно получить весь спектр медицинских услуг по любому поводу. Тем более что есть масса болезней и состояний, при которых действует правило «золотого часа», определяющее, будет человек жить или погибнет.
В этом смысле идеалом общедоступной медицины является наличие в каждом населенном пункте полного набора врачей и оборудования. Но в условиях России многие поселения плохо связаны с другими – из-за состояния дорог и по другим причинам. Да и в любой стране мира нет возможности организовать полноценный медицинский центр в каждом поселке, деревеньке и даже в райцентре.
Еще один момент. На определенном этапе развития медицинского обслуживания мы нанесли нашей системе здравоохранения непоправимый вред через так называемую «оптимизацию», когда начали все сводить к финансовым вопросам: сколько денег должно тратиться на медобслуживание каждого жителя, какие убытки приносит содержание фельдшерско-акушерского пункта и так далее.
В результате первичное звено здравоохранения было уничтожено, как минимум, процентов на 60. Во многих населенных пунктах люди остались вообще без медицинских работников – ни врача, ни фельдшера, ни медсестры. Ни укол сделать, ни выяснить, какую таблетку принять – по любому поводу приходится ехать за десятки километров, в райцентр, да и то не в каждый.
Ни нынешняя ситуация, ни наличие медцентра в каждом населенном пункте не подходят для того, чтобы обеспечить население доступным медицинским обслуживанием.
Поэтому и было принято решение постепенно восстанавливать ликвидированные ФАПы и медцентры там, где они должны быть согласно нормативам и при наличии явной потребности. И мы видим, что восстановление ведется, хоть и не слишком быстрыми темпами. Не в каждом населенном пункте фельдшерско-акушерский пункт действительно нужен, не говоря о более крупных учреждениях.
С другой стороны, население необходимо обеспечивать медицинскими услугами уже сегодня, поэтому было найдено решение по организации «поездов здоровья». У нас в стране очень слабая диагностика, обязательную ежегодную диспансеризацию проходит небольшая часть населения, да и то во многом за счет предприятий. Отсюда мы имеем очень много запозданий с определением сердечно-сосудистых и онкозаболеваний, что приводит к заметно большей смертности, чем можно было бы обеспечить при современных методах диагностики.
Да, «поезда здоровья» приезжают в населенный пункт один-два раза в год, но это позволяет людям получать рекомендации о необходимости обращения к конкретным специалистам в районных больницах и прохождения определенных обследований. И люди уже целенаправленно едут в отдаленные медучреждения и получают соответствующую помощь.
«Поезда здоровья» позволяют в значительной мере снять противоречия между стоимостью медуслуг, которые должны быть предоставлены людям, и доступностью этих услуг для населения. Со временем, на мой взгляд, должна сложиться довольно сложнопереплетенная схема медицинских учреждений, которые будут перекрывать потребности населения в этих услугах и помогать людям сохранить свое здоровье, свою трудоспособность и радоваться здоровой жизни.
Поэтому практику «поездов здоровья» нужно продолжать, возможно, даже делать эти выезды в районы более частыми (что требует выделения соответствующих средств из бюджета области). Стоит отметить, что «поезда здоровья» востребованы и там, где есть центральная районная больница, но отсутствует то или иное современное оборудование или врачи некоторых специальностей.
Сегодня действует программа по привлечению молодых медиков на село, но пока она не привела к закрытию потребностей нижегородской глубинки. Выпускники мединститутов не горят желанием ехать в деревню. Но чем более привлекательные жилищные и финансовые условия будут обеспечены, тем больше начинающих врачей будет выбирать сельские больницы как место своей работы.
Александр Суханов, политолог