1. Что такое сетчатка?
Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, воспринимающая и преобразующая свет в нервные импульсы, в силу чего мы обладаем способностью видеть.
2. Какие бывают заболевания сетчатки?
Заболевания сетчатки можно разделить на наследственные и приобретенные. К наиболее распространенным наследственным заболеваниям относятся различные случаи дистрофии сетчатки, из приобретённых самые частые — возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия как осложнение сахарного диабета и постокклюзионная ретинопатия, связанная с тромбированием сосудов сетчатки.
3. Какие симптомы у заболеваний сетчатки на начальных этапах?
К сожалению, заболевания сетчатки на начальных этапах либо вообще не имеют симптомов, либо они могут быть минимально выражены и слабо заметны, особенно если на парном глазу зрение хорошее. Бывает и так, что патология выявляется случайно при осмотре, когда пациент закрывает глаз, который лучше видит. При этом он не испытывает дискомфорта в быту.
4. Кто в группе риска?
К группе риска по заболеваниям сетчатки относятся люди, в семье которых у близких родственников есть патология сетчатки; лица, страдающие сахарным диабетом, плохо контролируемой артериальной гипертензией, ожирением, а также возрастная группа старше 60 лет. Однако все эти факторы риска вовсе не означают, что у вас обязательно будет патология сетчатки.
5. Если патологии нет, как часто людям из группы риска нужно проходить обследование у офтальмолога?
Если у вас сахарный диабет и/или повышается артериальное давление, но нет жалоб на зрение, то комплексное обследование у офтальмолога необходимо проходить 1 раз в год. Пациентам старше 60 лет мы рекомендуем проходить осмотр офтальмолога также 1 раз в год.
Наша клиника обладает всеми приборами экспертного класса для точной диагностики и постановки правильного диагноза при различных патологиях сетчатки.
6. Что такое оптический когерентный томограф или ОКТ? Как он помогает при диагностике заболеваний сетчатки?
Оптический когерентный томограф используется для диагностики всех случаев патологии сетчатки, так как это единственный прибор, который позволяет с гистологической точностью оценить изменения на сетчатке, которые не всегда видны.
Этот прибор позволяет выявить малейшие изменения без введения контраста, с помощью ОКТ можно оценить состояние сосудов сетчатки.
7. Что такое введение контраста?
Введение контраста, или флуоресцентная ангиография, — способ инвазивной диагностики, который основан на том, что внутрь локтевой вены вводят флуоресцеин натрия, специальный краситель, который разносится с током крови и позволяет в определенном режиме съёмки увидеть проходимость сосудов сетчатки и выявить новообразованные сосуды на сетчатке глаза. Сейчас это исследование частично заменило оптический когерентный томограф с ангиомодулем, когда мы видим кровоток сосудов сетчатки.
8. Что такое фундус-камера?
Фундус-камера — это специальная диагностическая широкоугольная камера, которая даёт возможность сфотографировать всю сетчатку и визуализировать изменения на ней. Фундус-камера обладает несколькими режимами съёмки, в частности, инфракрасным режимом, который используется для диагностики различных патологий сетчатки. Например, если пигмент не будет виден на обычном снимке, но очень хорошо виден в инфракрасном излучении.
9. Когда требуется УЗИ глазного яблока?
Применение аппарата аппарата УЗИ требуется, когда не представляется возможным провести осмотр сетчатки другими способами.
10. А в каких случаях не представляется возможным произвести осмотр другими способами?
Это случаи, когда оптические среды непрозрачны, например, при зрелой катаракте, когда помутневший хрусталик мешает нормальному осмотру глазного дна, либо при обширном кровоизлиянии в стекловидное тело, то есть когда глаз изнутри заполнен кровью и осмотреть его не представляется возможным. В этих случаях нам на помощь приходит УЗИ и мы можем визуализировать сетчатку и стекловидное тело.
На периферии сетчатки, труднодоступной при стандартном осмотре, мы тоже используем ультразвуковой прибор, который позволяет выявить периферические ретинальные разрывы. При различных опухолях, новообразованиях сосудистой оболочки глаза, УЗИ также используется для дифференциальной диагностики.
11. Как проходит приём у офтальмолога-ретинолога?
На первом этапе врач проводит беседу с пациентом, в ходе которой уточняет жалобы. Далее проводится проверка остроты зрения и внутриглазного давления, закапываются капли, расширяющие зрачок. Закапывание необходимо для полноценного осмотра сетчатки.
При обнаружении изменений на глазном дне и/или контроля за имеющейся патологией пациенту выполняется оптическая когерентная томография и фото сетчатки. После проведения диагностики и постановки диагноза обсуждается план лечения и наблюдения пациента.
12. На каком этапе проводится обследование на аппаратах?
Обследование на приборах производится после выявления подозрительных изменений при стандартном осмотре на щелевой лампе. То есть пациент, приходя к офтальмологу, имеет определенные жалобы, по которым мы уже предполагаем патологию сетчатки, и если при осмотре мы видим изменения, то дополнительно прибегаем к оптической когерентной томографии и фундус-камере, потому что это позволяет оценить состояние в динамике.
13. Как проходят интравитреальные инъекции?
Интравитреальные инъекции не требуют специальной подготовки и выполняются при необходимости на приеме у врача-ретинолога. Сначала пациенту закапываются обезболивающие капли, далее выполняется обезболивающий укол (инъекция местного анестетика) в слизистую оболочку глаза, далее поверхность глазного яблока обрабатывается специальным антисептиком (препаратом обеззараживающим глазную поверхность). После этих процедур врач выполняет инъекцию лекарственного препарата в стекловидное тело. Во время введения пациент не чувствует боли, но может увидеть «вспышку» света, «темное пятно», «шарик», опускающийся в нижние отделы глаза. Процедура инъекции вместе с подготовкой занимает примерно 15 минут, после чего пациент получает рекомендации и отправляется домой.
На вопросы ответила: врач-ретинолог, заместитель главного врача клиники микрохирургии глаза «Счастливый взгляд», Владислава Станиславовна Фомичева.