Более года назад COVID-19 закрыл Соединенные Штаты вместе с остальным миром. Во всем мире было зарегистрировано более 135 миллионов случаев заболевания, в результате которых погибло почти три миллиона человек. Вирус глубоко повлиял на нашу работу, учебу, отношения, здоровье и мозг. Воздействие на мозг людей было двояким: оно поражало их физически и эмоционально.
Физический:
К настоящему времени мы все хорошо знакомы с типичными симптомами: лихорадка, кашель, одышка, усталость, потеря обоняния / вкуса и многие другие. В начале пандемии COVID понимался только как респираторное заболевание, однако за последние несколько месяцев ученые пришли к пониманию серьезных физических последствий, которые он может оказать на мозг.
Что мы знаем?
До сих пор наиболее распространенными неврологическими побочными эффектами COVID-19 были потеря обоняния / вкуса, инсульт и бред. Но как это происходит? Врачи и исследователи примерно разделили неврологические последствия COVID на три стадии, которые распределены по частоте возникновения. Пациенты могут испытывать некоторые, ни одного или все симптомы, связанные с этими стадиями.
Этап 1:
Эта стадия включает в себя потерю запаха, вкуса или и того, и другого. Хотя мы не всегда можем это учитывать, мозг активно участвует в обработке вкуса и запахов. Когда мы что-то едим, вкусовые рецепторы на нашем языке и во рту стимулируются и посылают сигналы, которые в конечном итоге достигают вкусовой коры в лобной доле мозга и островка, где вкусы обрабатываются и идентифицируются. Аналогичным образом, когда молекулы запаха попадают в наш нос, они воспринимаются различными типами обонятельных клеток. Затем сигналы посылаются в обонятельную луковицу, а затем в первичную обонятельную кору в височной доле. Наконец, эта информация смешивается с информацией о вкусе, создавая ощущение вкуса.
Потеря обоняния / вкуса является довольно распространенным явлением, и исследования, проведенные в 2020 году, показали, что от 40 до 50% пациентов с COVID испытывают некоторую потерю этих чувств. Некоторые считают, что потеря вкуса является результатом потери запаха, а не из-за специфического повреждения вкусовых рецепторов.
Потеря обоняния происходит не из-за повреждения нервных клеток, а из-за повреждения рецепторов ACE2, которые находятся в клетках, которые соседствуют с нервными клетками и поддерживают их. ACE2 (ангиотензинпревращающий фермент 2) - это белок, который обычно регулирует активность другого белка, называемого ANG II. Если его не регулировать, ANG II повышает кровяное давление и воспаление, повреждая кровеносные сосуды и другие типы тканей в организме. COVID-19 связывается с ACE2, прежде чем белок встретится с рецептором. Как только вирус встречается с рецептором, он способен инфицировать клетку, повреждая рецептор и предотвращая дальнейшую регуляцию ACE2 ANG II.
В большинстве случаев у пациентов с COVID эти чувства восстанавливаются, даже если на это уходит много времени.
Этап 2:
Эта стадия встречается значительно реже, чем стадия 1, однако она гораздо серьезнее. Она включает в себя воспаление головного мозга, также известное как энцефалит. Это неврологическое воспаление может привести к образованию тромбов, а в худшем случае даже к инсульту. У пациентов с энцефалитом могут развиться только стандартные симптомы COVID / гриппа, но они также подвержены риску развития судорог, паралича и / или осложнений с речью или слухом. Стадия 2 особенно важна, поскольку она подтверждает, что COVID-19 не является строго респираторным заболеванием и в большей степени связана с мозгом, чем первоначально предполагалось. Хотя это не означает, что COVID более смертоносен, это может повлиять на то, какие симптомы врачи ищут у пациентов и как в конечном итоге лечат этих пациентов.
Стадия 3:
Эта стадия невероятно редка и охватывает случаи COVID-19, когда клетки мозга непосредственно инфицируются. Пока неизвестно, как вирус проникает через гематоэнцефалический барьер (систему кровеносных сосудов и тканей, которые препятствуют попаданию опасных веществ в мозг), но когда это происходит, инфекции могут привести к судорогам, симптомам спутанности сознания, бреду или даже коме. Были даже редкие случаи, когда у пациентов проявлялись признаки рассеянного склероза, поскольку миелиновая оболочка, изолирующая их аксоны, разрушалась. Опять же, очень немногие пациенты испытали что-либо, связанное с этой стадией.
Чего мы не знаем?
Главный вопрос, который остается открытым среди врачей и ученых, касается долгосрочного воздействия COVID на мозг пациентов. У некоторых пациентов с кажущимися легкими случаями заболевания не было обнаружено никаких повреждений головного мозга (чаще всего поражающих кровеносные сосуды головного мозга) до посмертного вскрытия, поскольку у них не было никаких признаков повреждений при жизни. Однако это явление все еще очень редко и до конца не изучено учеными, поэтому, пока пациенты осознают свое состояние после выздоровления, это не должно быть причиной для индивидуального беспокойства.
Эмоциональные и психические последствия COVID-19
Хотя физическое воздействие является важным фактором, который следует учитывать при изучении последствий COVID-19 для разума, другим ключевым элементом является влияние пандемии COVID-19 на эмоциональное и психическое состояние человека.
Изоляция в результате карантина COVID-19 является одной из основных причин массового ухудшения психического здоровья во всем мире. Симптомы тревожного или депрессивного расстройства повысились с 1 из 10 взрослых до 4 из 10 взрослых. Этот быстрый рост с января по июнь 2020 года, судя по относительно стабильной статистике, является примером ужасных последствий пандемии для психического здоровья. Невозможность видеться с друзьями, семьей и даже коллегами может стать проблемой для многих, что приведет к серьезному ухудшению психического здоровья и благополучия. Многие полагаются на то, что пребывание на улице поддерживает их психическое благополучие, и, таким образом, их ограничивают от умственных перерывов, таких как выход на природу или просмотр фильма в кинотеатре после трудной недели, что значительно повлияло как на эмоциональное, так и на физическое благополучие людей на протяжении всего периода карантина.
На пике COVID-19 люди по всему миру были шокированы резкими изменениями в повседневной жизни и столкнулись с внезапными барьерами, ограничивающими доступ к таким вещам, как образование и питание. Эти важнейшие элементы психического и физического благополучия приводят к чувствам отчаяния, печали, стресса и беспокойства. Неспособность родителей отправлять своих детей в школу или детский сад также привела к значительному снижению производительности, а также психического здоровья. Из-за ограничений, вызванных пандемией, около 15% взрослых сообщают, что они лично были уволены или потеряли работу из-за вспышки коронавируса. Это ужасающее количество людей затем продолжало бы испытывать финансовые трудности и едва ли было бы в состоянии прокормить себя и свои семьи. Таким образом, финансовые, экономические и психологические последствия ограничений и нехватки ресурсов из-за пандемии явно оказали значительное влияние на общество.
Стигматизация также является серьезной проблемой, которая затрагивает население планеты. Это не только приводит к злонамеренности, дискриминации и маргинализации в отношении лиц, инфицированных или потенциально инфицированных COVID-19, но и оказывает сильное негативное давление на инфицированных людей. Люди, которые были инфицированы ранее, могут испытывать грусть, гнев или разочарование из-за своего чувства вины и беспокойства по поводу заражения и потенциального распространения COVID среди своей семьи, друзей и близких.
При взгляде на воздействие COVID-19 на мозг становится очевидным, что оно многообразно. Могут иметь место как психические, так и физические последствия для мозга, но еще слишком рано точно знать, что происходит и каковы долгосрочные риски. Важно исследовать и понять как можно больше перспектив, связанных с COVID 19, чтобы поддержать движение общества вперед к светлому будущему.