Как-то неожиданно часто стали попадаться пациенты, принимающие спиронолактон (верошпирон) «не по делу». В части случаев они назначили его себе сами, в других случаях — назначили врачи. Верошпирон - отличный препарат, но "Даже самая красивая девушка не может дать больше того, что имеет".
Спиронолактон — диуретик (мочегонное), причем диуретик довольно слабый, но при этом он имеет особые дополнительные свойства, которые могут быть нужны в лечении ряда серьезных проблем. Есть у него и нежелательные эффекты, иногда весьма неприятные. Из самых ощутимых и очевидных — гинекомастия у мужчин (увеличение молочных желез и иногда их болезненность), дисменорея у женщин. Более коварным и незаметным является увеличение уровня калия в крови сверх физиологических величин. Да, в наши дни мы больше боимся избытка калия, чем его недостатка! Но по инерции нам часто продолжают твердить о важности профилактики недостатка калия.
Давайте сначала выясним, кому спиронолактон (верошпирон) нужен, тогда станет понятным, кому он пользы не принесет.
Хроническая сердечная недостаточность со снижением насосной функции сердца — основное показание для применения диуретиков (мочегонных). И спиронолактон вроде бы один из многих диуретиков. Но нет! У него есть уникальные свойства не просто выводить избыток жидкости, но и ограничивать негативные эффекты гормона альдостерона. Активность этого гормона возрастает при сердечной недостаточности и приводит к задержке жидкости и развитию фиброза в миокарде (упрощенно: разрастание коллагена). Оказалось, что добавление к лечению сердечной недостаточности спиронолактона снижает риск смерти у этих тяжелых больных. Тут ему на смену пришел гораздо лучше переносимый эплеренон. Он не вызывает ни гинекомастии, ни аменореи. За счет более снайперского действия именно на те точки патогенеза, какие важны при этой болезни. Однако при декомпенсации (обострении) сердечной недостаточности верошпирон (спиронолактон) становится необходимым.
Другое показание к назначению — устойчивая к лечению артериальная гипертония, когда три препарата в полных дозах не могут привести артериальное давление в норму. Цирроз печени с увеличением активности альдостерона и отеками — тоже показание. Еще одно показание — вариант вторичной гипертонии, когда в надпочечниках активируется синтез альдостерона. Вот практически и всё. Поэтому если принимаете — то подумайте, какое именно показание из перечисленных имеется у вас?
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк и приглашаю подписаться на этот мой дзен-канал, или мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy