Медицинская сестра… Есть такая профессия,,, причем одна из самых древних… Сегодня в стране насчитывается около полутора миллиона специалистов со средним профессиональным образованием. При этом в этой армии за последние 25 лет появились специалисты и с высшим сестринским образованием.
Когда в стране появилось ВСО, реакция была неоднозначна (собственно, и спустя 25 лет слышатся отголоски прошлого). Кто-то по-прежнему считает, что «…в нашем здравоохранении нет медсестер по-настоящему квалифицированных, получивших должное образование». При этом сами выпускники утверждали, что им «…преподавали на высочайшем уровне» …Оппоненты не унимались и пытались найти хоть какие-то причины, чтобы не проиграть в этой схватке, и перевели стрелки на несовершенство программ подготовки… Однако главным в итоге было признание: специалисты с высшим образованием необходимы российскому здравоохранению.
И снова камешек в сторону выпускников ВСО: «Нам просто необходимы действительно умные, талантливые специалисты с высшим сестринским образованием, чтобы расставить все на свои места. Работы для таких специалистов – поле непаханое, но что-то их не видно в клиниках. И это – основная проблема. Действительно, где они, эти умные, талантливые специалисты? Чем занимаются? Кто-то вернулся на свои рабочие места и канул в череде серых будней… Кому-то удача улыбнулась, и кто-то занял должность зам.главного врача по организации работы с сестринским персоналом… Но это все – капля в море… В медицинских техникумах и колледжах до сих пор превалирует врачебный персонал, медсестер-преподавателей днем с огнем там не найти, в центрах дополнительного образования - тот же врачебный персонал, который не обременяет себя хотя бы раз в пять лет обновить свои лекции, а вы говорите: «Оказание медицинской помощи должно проводиться в соответствии с принципами доказательной медицины…»
В своей оценке роли профессии медицинской сестры и ее места в системе здравоохранения эксперты разделились. Одни считают, что представление о данной профессиональной группе, как имеющей низкий социальный статус и требующей минимальной профессиональной подготовки, все большим числом медицинских специалистов подвергается пересмотру.
«…Возникла настоятельная необходимость в медицинских сестрах, не только владеющих современными методами ухода, соответствующими мировым стандартам, но также способной самостоятельно решать медико-социальные проблемы больного человека в рамках сестринского процесса…»
«На современном этапе развития общества, профессия медицинской сестры, рассматривается… как одна из наиболее социально значимых… так как призвано поддерживать и охранять здоровье населения…»
Другие продолжают утверждать, что новая роль медицинской сестры остается декларированной, а, значит, ожидать существенных изменений в системе здравоохранения в ближайшие годы не приходится. Ситуация усугубляется и нежеланием достаточно большого числа руководителей признать за медицинскими сестрами право на управленческие должности, так как в силу сложившихся патриархальных стереотипов, косности и негибкости ума подобные руководители привыкли к модусу, что «врач — главный над сестрой».
В категорию «вечной» проблемы многих учреждений здравоохранения попала проблема кадрового дефицита. На совещании в Москве (13-14 марта 2009 г.) министр Минздравсоцразвития России Т.Голикова отметила: «… дипломы специалистов получили 67,5 тыс. медицинских сестер, фельдшеров, акушерок. При этом отток среднего медицинского персонала из отрасли превышает 70 тыс.чел…»
Двумя годами позже на Совещании профильной комиссии Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России по специальности «Управление сестринской деятельностью», (состоялось 28 апреля 2011г.), этот факт был озвучен (и остался зафиксированным в журнале «Сестринское дело» № 3) следующим образом: «Нам не удалось переломить ситуацию, заинтересовать молодых специалистов, привлечь их в практическое здравоохранение».
Признание одной из главных медсестер медицинского учреждения «За последние 7 лет к нам не пришел ни один молодой специалист!», прозвучавшее 20 лет тому назад, сегодня не потеряло своей актуальности.
Подавляющее большинство специалистов (83,4 %) считают, что перечень должностных обязанностей не соответствует их уровню оплаты труда, что является одной из причин ухода из профессии. Отток молодых людей объясняется отсутствием перспектив карьерного роста и потому, что они не всегда находят себе место в уже сложившемся коллективе. В ряде медицинских организаций еще не до конца сформулирован регламент процедуры адаптации принятого на работу молодого сотрудника сестринского дела и специалисты пренебрегают проведением анализа эффективности вхождения новичка в должность.
А еще есть сама философия медицинского сообщества: она меняется крайне медленно, большинство врачей не готовы признать медицинскую сестру в качестве равноправного партнера. Правда, ответственность за это отчасти должна нести сама медицинская сестра, однако до сих пор превалирует такая рутинерская позиция сестры, когда она вполне удовлетворена тем, что выполняет лишь указания врача. «Она не хочет, а часто и не может, задуматься об их целесообразности на основе собственных наблюдений за реактивностью пациента, не желает быть активным участником терапевтического процесса, не испытывает потребности позаботиться о больном, помочь ему в каких-то обыденных нуждах, выслушать».
Остается много и других нерешенных вопросов, а точнее сказать, не решаемых проблем. Они проявляются везде: и в практическом здравоохранении, и в управлении, и в системе образования. Не пора ли с этим со всем разобраться?
Для того, чтобы понять происходящее и предопределить будущее профессии медицинской сестры в России, необходимо заглянуть в ее прошлое и обратиться к НАШЕМУ наследию, оценить пройденный путь, критически его осмыслить проанализировать ошибки и признать заблуждения, допущенные в отношении профессии, которые мешают ее развитию. Сегодня, можно сказать, досконально изучена история сестер милосердия, но кто знает, как жила и чем «дышала» профессия в советское время? Как ее угораздило «стать непрестижной»? Я вас очень удивлю, уважаемый читатель, но до 70-летней истории развития профессии ни у кого не дошли руки до сих пор.
Однако необходимо исследовать не только историю развития профессии, но и общества в целом, ведь мы живем и работаем не в изоляции, социальные, экономические и политические перемены оказывают свое влияние и на систему здравоохранения, и на практику сестринского дела. Тот, «кто берется за частные вопросы без предварительного решения общих, неминуемо будет на каждом шагу бессознательно для себя «натыкаться» на эти общие вопросы. Пора и нам прислушаться к предостережению одного из гениев 20 века…
А еще пора и нам, по совету Лоры Морган, профессора Гарвардской школы бизнеса, начать управлять своим профессиональным имиджем и прибавить свой голос к формированию теорий других людей о том, кто вы есть и чего вы можете достичь". Звучит пафосно? Да и пусть. Жизнь показывает, что именно над этим мы и должны работать. Sapienti sat.