Гастроэзофагеалтный рефлюкс - кратковременное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, которое может сопровождаться забросом желудочного содержимого в пищевод. Это нормальное физиологическое явление, способствующее освобождению желудка от воздуха, заглоченного во время еды. Пищеводный рефлюкс наблюдается у всех здоровых людей, преимущественно в дневное время, после или между приемами пищи, иногда во время сна.
В некоторых случаях развивается патологический рефлюкс, когда нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера. При этом состоянии увеличивается количество и длительность пищеводных рефлюксов, соответственно желудочное содержимое, из-за длительного воздействия на пищевод, вызывает в нем воспалительный процесс, который может привести к патологическим изменениям, таким как эрозии, стриктуры, пищевод Барретта и онкологии- аденокарциноме.
Среди взрослого населения ГЭРБ наблюдается у 40-60%. Причем у 45-80% из них, наблюдается эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь бывает 2х форм: эрозивная (когда в пищеводе появляются эрозии/повреждения) и неэрозивная (НЭРБ)
НЭРБ следует дифференцировать с функциональной изжогой, которая подразумевает отсутствие патологического пищеводного рефлюкса.
Причинами возникновения патологического пищеводного рефлюкса могут быть различные заболевания внутренних органов: алкогольный гастрит, гастростаз, склеродермия и т.п.
Так же, вполне физиологические причины:
- переедание;
-погрешности в питании (алкоголь, жирная пища, кофе, кислая и острая пища);
-физические упражнения, в том числе наклоны туловища вперед;
-неправильная осанка, сутулость;
-повышенная масса тела;
-различные лекарственные препараты;
-курение, в том числе и пассивное, особенно, у детей.
Проявления ГЭРБ могут быть пищеводные и внепищеводные.
Они мучительны для пациентов, значительно ухудшают качество жизни, отрицательно сказываются на их работоспособности. Особенно значительно снижается качество жизни больных ГЭРБ, у которых клинические симптомы заболевания наблюдаются в ночное время.
Эпизоды рефлюкса могут быть кратковременными и проходить самостоятельно без лекарственной терапии, иногда достаточно модификации образа жизни и коррекции питания. В иных случаях, при появлении клинической симптоматики, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу! Большой процент пациентов недооценивают важность проблемы и «терпят», откладывая момент похода в клинику, тем самым, ухудшая ситуацию.
Первые проявления патологического рефлюкса, то есть «звоночки», когда нужно обратиться к врачу:
· Изжога
· Отрыжка воздухом
· Регургитация (иными словами срыгивание пищи, желчи)
· Дисфагия – Ощущение затруднения или препятствие прохождения пищи по пищеводу, «ком» в горле
· Одинофагия- Боль при прохождении пищи по пищеводу
Внепищеводные проявления:
· Избыточное слюноотделение
· Неприятный запах изо рта
· Повреждение зубной эмали, кариес, периодонтит
· Неприятный вкус ворту
· Жжение языка
· Боль за грудиной (которую часто принимают за сердечную)
· Хронический Кашель
· Пневмония
· Ларингит
· Фарингит
· Осиплость голоса
Гастроэзофагеальный рефлюкс может спровоцировать даже приступы бронхиальной астмы.
Я не рекомендую самостоятельно начинать диагностику, к примеру не всегда при подозрении на ГЭРБ нужно делать ЭФГДС, и тем более начинать лечиться самостоятельно!
Для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни нужно обратиться за медицинской помощью к специалисту, который определит необходимость дальнейшего обследования и терапии.
В первую очередь, важно максимально подробно собрать клинический анамнез, расспросить пациента о жалобах, не упуская важных деталей и мелочей.
Информативным и наиболее доступным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) с биопсией пищевода и дальнейшим гистологическим исследованием биоптатов для исключения пищевода Барретта и аденокарциномы, а также эозинофильного эзофагита. Этим методом можно определить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также оценить состояние сфинктеров верхних отделов ЖКТ.
Так же, для диагностики ГЭРБ используются:
24-часовая pH-метрия, которая позволяет обнаружить кислый гастроэзофагеальный рефлюкс, -импеданс-рН-метрия внутрипросветная позволяет выявить различные типы ГЭРБ, изучить физические характеристики рефлюктата и рассчитать клиренс, то есть способность пищевода очищаться от рефлюктата;
Импедансометрия слизистой оболочки пищевода — это абсолютно новый метод, который позволяет существенно расширить понимание природы воспаления слизистой оболочки и индивидуализировать терапию;
Рентгенологическое исследование пищевода и желудка;
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов;
Регистрация электрокардиограммы и другие специальные методы.
Следует помнить, что инструментальные исследования назначает врач в зависимости от клинической картины.
Лечение должно быть направлено на уменьшение рефлюкса, снижение
повреждающих свойств рефлюктата, улучшение пищеводного клиренса и защиту слизистой оболочки пищевода. В настоящее время основными принципами лечения ГЭРБ можно считать следующие: необходимость назначения ингибиторов протонной помпы и проведения длительной основной (не менее 4-8 недель) и поддерживающей (6-12 месяцев) терапии. При несоблюдении этих условий вероятность рецидива заболевания очень высока.
Так же в лечении используются- антацидные средства, адсорбенты, альгинаты, прокинетики. Более подробную информацию о препаратах Вы сможете получить у лечащего врача и подобрать правильную комбинацию препаратов.
Обязательным является изменение образа жизни для увеличения эффективности антирефлюксной терапии:
§ снижение массы тела, если она была повышена;
§ отказ от курения и алкоголя;
§ избегать переедания;
§ прекратить приемы пищи не менее, чем за 2 часа до сна
§ спать с приподнятым головным концом;
§ исключить очень горячую и очень холодную, кислую, острую и жгучую пищу, газированные напитки.
Следует предотвращать состояния, повышающие внутрибрюшное давление (исключение нагрузок, ношения корсетов, бандажей и тугих поясов, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса);
Также стоит обратить внимание на принимаемые препараты во время терапии ГЭРБ, которые могут давать побочные действия и снижать качество лечения.
По итогу хочу сказать, не пытайтесь самостоятельно решить проблему, специалист будет рад помочь сохранить Вам самое дорогое, что у Вас есть - здоровье.