Сан Йон Юн
Введение
Утрата зубов сопровождается резорбцией альвеолярного гребня, что со временем приводит к формированию выраженных горизонтальных и вертикальных костных дефектов. В такой ситуации бывает непросто установить имплантаты в правильном положении. Нередко предварительно требуется увеличить объем альвеолярного гребня и поднять дно верхнечелюстной пазухи. Эффективность и безопасность этих вмешательств подтверждается результатами многочисленных научных исследований, а также клиническими наблюдениями.
Стоматологи все чаще отдают предпочтение ксеногенным костным материалам, которые имеют преимущественно бычье или свиное происхождение. Костная ткань этих животных проходит многоступенчатую очистку, в ходе которой из нее удаляются белки, липиды. Кроме того, такой материал подвергается температурной обработке. Благодаря этому ксеногенная кость обладает низкой иммуногенностью и низким воспалительным потенциалом, при этом структурно она близка к человеческой костной ткани. Для ксеногенного костного материала характерна остеокондукция, т.е. он выступает в качестве каркаса для новообразованной костной ткани. Неорганическая составляющая придает такому каркасу структурную стабильность, необходимую для устранения дефектов альвеолярного гребня.
В статье на примере двух сложных клинических случаев показаны особенности и результаты использования ксеногенного материала A-OSS для устранения выраженных альвеолярных дефектов.
Клинические случаи
Пациент
Женщина, 65 лет / Анамнез: не отягощен / Удаление зубов 14, 16, 17, 24, 25, 27, 37
Немедленная имплантация в позиции 14, 17, 24, 27 (US III SA, с ушиванием)
Синус-лифтинг в области #17 (набор CAS; 0,5 см3 A-OSS) и #27 (PRF)
Расщепление гребня и НКР в области #14 и #24 (0,5 см3 A-OSS, TISSEEL, OssGuide)
Установка имплантатов в позиции 36 и 46 (US III SA, без ушивания)
- Полный протез с ретенцией к имплантатам на магнитных креплениях (5 месяцев).
- Костная пластика с помощью A-OSS (11 месяцев).
- Клинические и рентгенологические признаки резорбции пришеечной кости отсутствуют, альвеолярный гребень стабилен.
Результаты и выводы
Ксеногенный костный материал получают путем тщательной обработки и очищения кости животных (коров, свиней и т.д.). Он выступает в качестве каркаса для новообразованной костной ткани, отличается долгосрочной стабильностью и считается нерезорбируемым. Пористость ксеногенного костного материала и его макро- и микроструктура близки к человеческой кости.
В сложных клинических ситуациях с выраженной резорбцией стоматологи по-прежнему предпочитают использовать аутогенную кость. Тем не менее ксеногенные костные материалы приобретают все большую популярность. Действительно, у них есть ряд существенных преимуществ: долгосрочная структурная стабильность, экономичность, отсутствие второго операционного поля и т.д. Описанные в статье клинические случаи доказывают, что ксеногенный костный материал может с успехом применяться даже в очень сложных случаях.
После лечения первой пациентки результат оставался стабильным, признаки резорбции новообразованной кости отсутствовали, костная поддержка имплантатов сохранялась. У второго пациента наблюдалось заживление слизистой верхнечелюстной пазухи, костный материал в области дефекта был стабилен. Таким образом, ксеногенный костный материал может с успехом применяться для устранения выраженных дефектов альвеолярного гребня в сложных клинических ситуациях. Безусловно, предварительно необходимо собрать полный анамнез, провести тщательную диагностику и уже с учетом полученной информации выбирать оптимальный способ лечения и наиболее подходящий материал.
#статьи_стоматология
ИСТОЧНИК: https://medservice-shop.ru/