Психиатрия сильно отличается от всей остальной медицины. У нас совершенно другие методы диагностики, лечения, да и вообще взаимодействия с больным. Наши больницы и психоневрологические диспансеры, конечно, совсем не похожи на обычные больницы и поликлиники. Например, решётки на окнах, двери без ручек, особые требования к одежде пациентов (без шнурков, цепочек, на определённых этапах лечения даже очки запрещены). Почему так? Причин много, но одна и важнейших - большинство наших пациентов (в первую очередь речь идёт о больных шизофренией) имеет специфические расстройства мышления, которые не позволяют им нормально взаимодействовать с окружающим миром и не дают им возможности понять, что они больны, понять суть болезни и делать шаги в правильном направлении.
В качестве примера приведу случай, который недавно наблюдал:
Мужчина, 40 лет. Диагноз шизофрения установлен около 10 лет назад. Многократно лечился в психиатрических больницах, имеет 2 группу инвалидности по психическому заболеванию. По своему состоянию не может работать, живёт на пенсию по инвалидности и помощь родственников. В очередной раз обратился к психиатру, в период мобилизации: "Я инвалид второй группы, к службе не годен, но чтобы меня не взяли, хочу купить болгарку и отпилить себе два пальца". Собственно вопрос к психиатру был такой: "Как лучше остановить кровь? Какие бинты использовать?"
Из этого короткого описания мы видим:
1. Человек не может сопоставить тяжесть своего состояния, социальный статус с реальным положением дел. "Не годен, но отпилю".
2. Он решает отпиливать пальцы, хотя ему реально ничего не угрожает. Да и почему пальцы? Почему два? Одного мало?
3. Он обращается к психиатру по вопросу остановки кровотечения. Почему не к хирургу?
Если у Вас возникла мысль, что это был блеф и такой хитрый план, чтобы его госпитализировали в "безопасное место", то нет. Он выступает категорически против госпитализаций, а данное обращение было в интернете (в связи с чем невозможно организовать недобровольную госпитализацию).
Ещё пример расстройств мышления у того же пациента: обратился с вопросом о подборе нового препарата. Когда было предложено лекарство, он сказал, что мол сами его принимайте, мне и без лекарств хорошо. Зачем тогда обращался? Ещё и в платном порядке.
Нарушение логических и причинно-следственных связей, неадекватная оценка реальных событий и многое другое - так проявляют себя расстройства мышления при шизофрении.
25