Игра имеет четыре официальных игровых режима: osu!, osu!taiko, osu!catch и osu!mania. Каждый из режимов представлен в "карт" или же "beatmaps". Карты состоят из трёх основных элементов — нот, слайдеров и спиннеров (для каждого режима их механика выполнена по своему) — выстроенных в разных позициях на экране и в разный отрезок времени. Карты затем проигрываются с соответствующей музыкой, имитируя чувство ритма, пока игрок взаимодействует с объектами в такт песни. В игру можно играть, используя различные периферийные устройства: компьютерную мышь, графический планшет, клавиатуру, сенсорные устройства, либо иные устройства, не предусмотренные игрой изначально. osu! — стандартный игровой режим, состоящий из прохождения карт, кликая на кружки, слайдеры и спиннеры. osu!taiko — игровой режим, который состоит из нажатий одной из четырёх нот в ритм на интерфейсе, подобном барабанам. osu!catch — оригинальный игровой режим, состоящий из ловли фруктов (играют роль нот), капелек (слайдеров) и б