Около 3% мужчин встречаются с таким неприятным явлением как паховая грыжа. Она возникает также и у женщин, но несколько реже. Паховая область является слабым местом передней брюшной стенки, через естественные отверстия которого проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. Под действием различных факторов - анатомические особенности, слабость соединительной ткани, резкое поднятие тяжестей происходит выход различных органов живота через эти слабые места наружу, что проявляется выпячиванием - грыжей.
Самым неприятным и порой жизнеугрожающим осложнением является ущемление, которое происходит в самый неподходящий момент, например, ночью, и месте, где-нибудь в турпоездке. Риск ущемления составляет около 3% в год, для пожилых людей не очень большой, а для молодых это уже 30% за 10 лет. Единственным методом лечения паховой грыжи является операция. Никакие другие методы - физические упражнения, ношение бандажа, "заговор" не помогут.
Есть две основные группы операций при паховой грыже - открытые, при которых выполняется разрез длиной около 10 см и эндоскопические через 3 небольших прокола без разреза. При открытых операциях больше выражен болевой синдром, больше время восстановления и нетрудоспособности. При эндоскопических - болевой синдром минимален, пациенты быстрее восстанавливаются, например, в пятницу операция, а в понедельник уже можно на работу. При двусторонней паховой грыже, встречается и такоая, как правило, открытая операция не выполняется сразу с двух сторон, а только с одной, эндоскопическую выполнить можно.
Наиболее часто эндоскопически проводят ТАПП (трансабдоминальная преперитонеальная пластика). Через 3 небольших прокола хирург устанавливает специальные лапароскопические инструменты, на экране монитора видит паховую область, также осматривает паховую область с другой стороны (а нет ли и там грыжи?). При помощи специальной сетки, состоящей из полипропилена, укрепляет всю паховую область, закрывая все возможные места выхода грыж. Среднее время операции 40-60 минут. Далее пациент просыпается от наркоза, его переводят в палату, повседневная физическая активность не ограничена. Таким образом, время пребывания в стационаре не более суток. После операции 2 недели рекомендуется избегать тяжелые физические нагрузки, ни о каких длительных ограничениях речи не идет.
Операция при паховой грыже является наиболее часто выполняемой в хирургии. Ее можно провести практически в любой больнице как по полису - бесплатно, так и в частном порядке. Для бесплатной операции необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, взять направление, далее приехать в стационар на консультацию, наметить сроки госпитализации. Могут быть определенные ограничения в выборе оперирующего хирурга, вида применяемого трансплантата - сетки, даты и времени операции, госпитальном сервисе. При частном порядке пациент самостоятельно выбирает оперирующего хирурга, удобную дату операции, обговаривает оптимальный имплантат и способ его фиксации.
У подавляющего большинства пациентов результаты операции хорошие. У 1-3% встречаются рецидивы. Частота рецидива напрямую зависит от числа операций выполняемых в хирургическом центре. Доказано, что в центрах, специализирующихся на лечении грыж, частота рецидива и других осложнений меньше, чем в общехирургических стационарах.
Задайте ваши вопросы в комментариях.
Терехин А.А. врач-хирург, кандидат медицинских наук
