Друзья, всем привет. Сегодня разберем вопрос о том, почему ребенок не чувствует, что пачкает белье при недержании. Как происходит утрата рефлекса опорожнения кишечника? Часто родители не понимаю, как можно не чувствовать, что происходит пачканье белья, ведь процесс дефекации не почувствовать довольно сложно. Многие даже ругаются на детей, думая что они делают это специально. Но давайте подробно разберем, что происходит с ребенком при хроническом запоре, и вы поймете, что ребенок не виноват. Он действительно не чувствует что пачкает белье.
Начнем с нормального рефлекса опорожнения кишечника. В норме у человека рефлекс устроен следующим образом. Когда каловые массы скапливаются в просвете прямой кишки, развивается давление на ее стенки и внутреннюю порцию сфинктера прямой кишки. Когда давление достигает порогового значения, поступает сигнал от промежности в головной мозг, что пора опорожниться. Мозг отправляет обратный сигнал промежности, и человек чувствует позыв на дефекацию. Почувствовав позыв, человек идет в туалет, и без проблем выполняет акт дефекации. Но что же происходит при запоре?
Когда нормального опорожнения кишечника не происходит, давление внутри прямой кишки повышено постоянно, и постоянно об этом поступает сигнал в мозг. Мозг постоянно отправляет обратные сигналы промежности, но опорожнение все равно не происходит. Со временем мозг начинает воспринимать эти сигналы как фоновый шум. Мозг человека устроен так, что фоновый шум он просто перестает воспринимать, чтобы не мешал, и не отвлекал от более важных дел. Вот и получается, что мозг выключает сигналы от промежности,и перестает их воспринимать. В этот момент происходит утрата рефлекса опорожнения кишечника, и ребенок перестает чувствовать, что происходит с его промежностью. Чем дольше существует запор, тем более усугубляется процесс отключения промежности мозгом. Со временем развивается ситуация, при которой даже полное налаживание работы кишечника, его регулярное опорожнение не приведут к восстановлению чувствительности промежности.
Периодически ко мне на прием доходят дети, у которых есть недержание, но уже нет запора. Лечение проведено, запор разрешился, а рефлекс промежности не восстановился. Мозг не вспомнил о существовании такой части организма, как промежность. И конечно, это одни из самых сложных видов пациентов, так как их необходимо учить пользоваться промежностью практически с ноля. Это порой занимает несколько лет, и совсем не так просто, как хотелось бы.
Что же делать в такой ситуации, спросите вы меня? Ответ прост: нужно работать с пациентом комплексно. Нельзя лечить запор, не уделяя внимания сопутствующей патологии, игнорируя дисфункцию промежности. Лечение должно быть направлено на компенсацию всех механизмов развития патологического процесса, и учитывать все стороны болезни. Только в составе комплексной терапии возможно достичь результатов, и сделать жизнь ребенка комфортной и приятной.
Если у вашего ребенка есть проблемы с опорожнением кишечника, не стоит ждать когда все станет совсем плохо, и утратится рефлекс. Записывайтесь на он-лайн консультацию по лечению хронического запора и недержания у детей по ссылке: https://doctor-irina-romadova.tilda.ws/