Часто боли в локте обусловлены развитием эпикондилита. Это заболевание встречается у лиц среднего возрста, независимо от пола и развивается вследствие постоянной нагрузки на предплечье, вследствие чего происходят микротрвамы в сухожилиях мышц предплечья, которые крепятся к мыщелкам плечевой кости. Это заболевание можно диагностировть при осмотре, однако иногда требуется выполнение визуалдизационных исследований.
Внимание! Статья не является руководством к действию и/или подспорьем в самодиагностике, а носит только ознакомительный характер, пожалуйста, обратитесь к врачу за консультацией.
Причины
Заболевание развивается у людей, которые подвержены постоянным выполнениям монотонной физической нагрузке: работа инструментами, например отвертвка, игра в теннис, иногда водители и др. Это происходит из-за постоянных микроразрывов в сухожилиях, которые замещаются фиброзной тканью, при этом у пациента возникает боль и пациент щадит руку, от чего его сухожилия становятся слабыми. В дальнейшем микроразрывы повторяются.
Симптомы
Пациенты часто жалуются на боль или жжение вокруг наружнего или внутреннего надмыщелка плечевой кости а, которые часто иррадиируют вниз по предплечью, а иногда распространяются проксимально к плечу. Эта боль обычно вызывается или усугубляется различными действиями, включающими разгибание запястья с сопротивлением, например, хватание предметов или скручивание полотенец. Степень боли часто колеблется от легкой до тяжелой степени и от перемежающейся до постоянной, что серьезно влияет на качество повседневной жизни пациентов. Кроме того, пациенты часто жалуются на слабость при захвате и трудности при подъеме. Во время осмотра обычно выявляют заметную болезненность в месте где локализованы мыщелки плечевой кости, боль становится сильной при попытке пропальпировать их. Боль может усиливаться при разгибании запястья с сопротивлением, сгибании, разгибании пальцев кисти. При этом в области болезненность кожа никак не изменена, и отека нет.
Диагностика
Зачастую диагностика не вызывает сложностей. Этот диагноз можно ставить при осмотре у врача. Существует ряд тестов, подтверждающих этот диагноз. Например тест стула - при котором пациент приводит к себе плечи, вытягивает руки и разворачивает их ладонями книзу, при этом ему требуется поднять стул. При эпикондилите эта процедура вызовет болезненность. Помимо этого, ослабление хвата может считаться положитеьлным тестом на эпикондилит.
Бывает, что клинические симптомы недостаточно ярко выражены и приходится воспользоваться визуализационными методами. Рентгенография обычно ничего не показывает, зато можно обнаружить наличие заболеваний костной ткани (сопутствующих, если имеются)
Ультразвук считается эффективным, неинвазивным и относительно экономичным методом визуализации эпикондилитов. Существуют различные находки на УЗИ для выявления дегенеративных изменений сухожилий, прикрепленных к области мыщелков, которые включают неровности кости, кальцифицирующие отложения, утолщение, истончение и разрывы пораженных сухожили. Если ни один из этих признаков не обнаружен, эпикондилит, вероятно, можно исключить. Также возможно использование КТ и МРТ. Назначение на проведение данных исследований должен сделать врач.
Лечение
Лечение существует как консервативное так и оперативное. Оперативное лечение является методом, когда консервативное провести не удается либо оно было неуспешным. Существуют операции, во время которых врач удаляет участки измененных сухожилий с или без замены пораженных участков.
Консервативное лечение может значительно разрешить симптомы в 90% случаев. Неоперативное лечение обычно включает модификацию активности (ограничение нагрузок), физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты, фиксацию, ударно-волновую терапию и иглоукалывание.
Спасибо за внимание.
Если вам была интересна эта статья, подписывайтесь на канал, задавайте вопросы в комментариях. Желаю здоровья.