Острый ларингит.
Это воспаление гортани, которое характеризуется отсталостью голоса или охриплостью, лающим кашлем (грубым) и одышкой, с затруднением вдоха (инспираторная).
Чаще всего ларингит вызывают вирусы: парагрипп, аденовирус, грипп, РС-вирус. Крайне редко ларингит вызывают бактерии.
Так же ларингит может сопровождаться стенозом гортани (сужение). Он обусловлен отеком стенок гортани и механической закупоркой слизью. Чаще бывает в ранеем детском возрасте, до 3-4 лет, это обусловлено анатомическими особенностями строения гортани.
Как понять есть ли стеноз гортани у ребенка?
Стеноз 1 степени сложно определить, при нем нет цианоза, в дыхании может втягиваться яремная ямка, кашель лающий, голос периодически осиплый.
При стенозе 2 степени кашель так же лающий, осиплость постоянная, во время вдоха раздуваются крылья носа, втягиваются межреберные промежутки, над- и подключичные ямки, появляется цианоз носогубного треугольника (синюшность).
При стенозе 3 степени появляется так же временами афония, акроцианоз (цианоз пальчиков рук и ног, кончика носа), одышка выраженная.
При 4 степени стеноза дыхание поверхностное, кашля нет, афония (голоса нет), цианоз общий, одышка выраженная.
Детей, у которых есть стеноз, необходимо:
🟢успокоить, уложить в кровать, чтобы ребенку было комфортно.
🟢дать доступ свежего воздуха, температура в комнате должна быть 19-21°, увлажнение воздуха в помещении выше 60%.
🟢давать часто теплое питье малыми порциями
🟢по возможности отвлечь ребенка, почитать ему книгу, рассматривать картинки, если позволяет состояние.
🟢ингаляции Пульмикортом (будесонид).
🟢если есть температура, то жаропонижающие, в расчете на массу тела.
🟢вызов бригады скорой помощи, если ингаляции не помогают, введение дексаметазона.
Что не нужно делать при стенозирующем ларингите:
🔴Лечение антибиотиками, так как чаще вызывают вирусы.
🔴прием противовирусных препаратов.
🔴делать ингаляции с беродуалом, сальбутамолом, вентолином (бронхорасширяющие препараты), они не эффективны при ларингите.
🔴паровые ингаляции горячим паром - высокий риск ожога дыхательных путей. Ингаляции с физ.раствором тоже не эффективны.
🔴спрейи в горло нельзя применять, они так же вызывают спазм.
#врач #педиатр #медицина #спб #санктпетербург #москва