Ожоговые поражения в военное время встречаются довольно часто. Из статистики Великой отечественной войны известно что на ожоги приходилось до 2% всех потерь. Ожоговая травма может случится в массе обстоятельств . Первым делом конечно - на ум приходят танкисты и летчики оказавшиеся под воздействии высоких температур. В той или иной степени это может касаться и солдат пехотных соединений, оказавшихся в зоне термического поражения - например при горении БТРа или применении противником зажигательных зарядов или огнеметных систем. В настоящем конфликте широко используется оружие термобарического действия ,такие как - огнемёт "Шмель" , ТОС, "Буратино". К счастью противник не имеет на вооружении тяжелые огнеметные системы , но "шмели" вполне может применять.
Ожоговая травма характерна - повреждением мягких тканей - той или иной степени обширности и глубины. Для простоты понимания , принято разделять ожоги по степеням:
1) Покраснение кожи сопровождающееся жгучей болью.
2) Покраснение Кожных покровов с отслоением эпидермиса и образованием пузырей. Так же сопровождаются сильной болью.
3-а)Эпидермис полностью отсутствует а мягкие ткани отечны. Болевая чувствительность при этом снижена - за счёт поражения нервных окончаний.
3-б) Поражение кожи на всю тощу . Область ожога покрыта струпом . Болевая чувствительность уже будет отсутствовать.
4)Некротическое поражение не только кожи но и подлежащих тканей - мышц, сухожилий и костей. Область поражения покрыта черным струпом , часто черного цвета с признаками обугливания.
В этой статье я как обычно рассматриваю первую медицинскую помощь , подразумевая что в дальнейшем она будет оказана на квалифицированном уровне.
Во первых - при ожоге человек страдает от боли. Боль бывает настолько выраженной что может развиться болевой шок. При шоке происходит нарушение кровообращения и дыхания и такое состояние требует оказания быстрой помощи. Главной подлостью ожогового шока является то что при нём пострадавший не теряет сознания. Есть у нас такой внутренний "предохранитель" который срабатывает когда на нервную систему действует мощный раздражитель. Например боль. При переломах например или иных травмах - пациент часто впадает в так называемое - "охранительное торможение" , а при ожогах - нет. Поэтому сразу после того как вы вывели пострадавшего из действия огня - его нужно обезболить. Мы уже говорили про анальгетики и в этот раз - всё те же на манеже. Главным образом конечно - Промедол, но если его нет то пойдет что угодно - Кеторол, Диклофенак, да хоть анальгин. Если речь идёт про небольшие ожоги 1,2,3а степеней то сперва необходимо понизить температуру в области поражения. Полить прохладной водой например. При своевременном и быстром выполнении этого этапа зачастую удается снизить степень глубины поражения - на целую единицу. Так вместо 3а степени вы получите 2 степень , а это - ого-го как важно. Говоря про 4 степень - понятно что угли нет смысла поливать водой, тем более что там отсутствует болевая чувствительность да и толку в этом нет.
Если поражение произошло в результате воздействия горячих агентов - например кипятка или пара то необходимо максимально быстро срезать с пострадавшего одежду т.к она прилипает к тканям и ожоговое поражение в этом месте усугубляется.
Важно! Ни в коем случае не надо вскрывать ожоговые пузыри т.к под ними находится поврежденная кожа и в этом месте возникнет микробная инфекция. Так же - не надо мазать ожоги маслом, жиром, кремом, прополисом, мочой - ни чем не надо мазать. Нужно наложить противоожоговую повязку - Всё! Сейчас чаще всего применяются гелевые противоожоговые повязки типа "Апполо" но эти повязки мне не очень нравятся так как имеют фиксированную рабочую площадь. Я еще помню как какие-то 10 лет назад на скорой помощи использовалась противоожоговая жидкость. Мы называли её - ПОЖка. Хорошая была вещь. Она представляла собой смесь спирта, новокаина и ментола. Что-то типа - Меновазина по запаху. Мы могли соорудить из марли повязку той площади - которая нам нужна и просто пропитать её этой жидкостью. Больным сразу становилось легче за счет действия новокаина и охлаждающего действия ментола и испаряющегося спирта, который к тому же обеспечивал чистоту раны. Такого эффекта от гелевых повязок я не наблюдал.
Ожоги так же опасны тем что лишают кожу защитных свойств , а значит на поражённой поверхности стремительно растут колонии разных микробов которые быстро способны привести к сепсису, интоксикации и септическому шоку. В результате этого в крови начинают циркулировать белковые слепки , которые способны вывести из строя почки и больной умрет от острой почечной недостаточности. Но это уже тема более высокого уровня оказания медицинской помощи.
Еще важно вовремя восполнять уровень жидкости в организме пострадавшего. Если он в сознании то дать пить воды , а если без сознания то организовать внутривенное вливание стерильных растворов. Например раствора Рингера или Физраствора.
Отдельная история про действие низких температур т.е про обморожения.
Стадии поражения там в принципе схожи только здесь будет вместо обугливания - промерзание тканей. Важно помнить что отогревать замерзшего надо в первую очередь изнутри . Например дать ему теплое питьё. В следствии этого быстрее восстановится циркуляция крови в пораженных отделах и меньше пострадают сосуды , мышцы и нервы. Они гораздо важнее кожи. Так же напоминаю что гораздо чаще замерзают те кто имеет неосторожность употреблять алкоголь для того чтобы согреться. Этот эффект очень кратковременный , субъективный и обманчивый. Лишний повод - не пить. Тем более на войне.
А вообще конечно - надо теплее одеваться. Наши бойцы говорят что не мерзнут в теплых "горках" и термобелье что мы им прислали. Вопрос обуви пока тоже не стоит остро. Возможно что - только пока. Будем ориентироваться по обстоятельствам.
В итоге. Для борьбы с ожогами в армейской аптечке нужно иметь - гелевые повязки бинты и обезболивающие средства. Для первой помощи этого хватит.
Вы можете поддержать автора по ссылке. https://yoomoney.ru/to/4100110192856340/0
Евгений М.