Аритмии-от безобидных до смертельных. Часть 2

С первой частью можно ознакомиться здесь.

Аритмии из желудочков

Сразу стоит оговориться, что желудочковые аритмии более опасны, чем предсердные. Это связано с тем, что они могут переходить в фибрилляцию желудочков, которая без экстренной помощи приводит к летальному исходу. Однако существует классификация аритмий на относительно доброкачественные (то есть те, которые практически никогда не вызывают смертельно опасных аритмий) и злокачественные.

К категории доброкачественных относят редкие (менее 10 в час) экстрасистолы(внеочередное сокращение сердца) при отсутствии других заболеваний сердца.

На ЭКГ такие экстрасистолы легко увидеть даже не специалисту.

Обратите внимание, среди красивых, одинаковых по длительности и рассеянию между собой нормальных сокращений - одна уродливая, широкая, выпадающая из общего ритма экстрасистола.

Экстрасистолы ощущающаются как перебои, замирания в работе сердца. Если они частые, то это постоянная картина, если редкие, то зачастую пациенты их не замечают. При редких доброкачественных экстрасистолах лечение не требуется. При частых, как правило, назначается лекарственная терапия.

Желудочковая тахикардия - опасная аритмия, когда желудочки, не обращая внимание на импульсы из предсердий, сокращаются самостоятельно со скоростью более 100 ударов в минуту. Если тахикардия длится менее 30 секунд, ее называют неустойчивой, более-устойчивой.

Это нарушение ритма не встречается у здоровых людей без заболеваний сердца.

Причина такой тахикардии, чаще всего, рубец после инфаркта. В зоне рубца ткань похожа на обычный шрам на коже. Она не способна сокращаться или проводить импульсы. Однако на границе рубца и здоровой ткани есть неоднородная зона, которая как раз и может запускать желудочковые аритмии.

Проявлением желудочковой тахикардии является ощущение учащенного сердцебиения, а также обмороки. Такую аритмию обязательно необходимо лечить. Начинают обычно с назначения антиаритмических препаратов, однако если случались обмороки и наиболее вероятна связь с желудочковой аритмией-рекомендуют имплантировать кардиовертер-дефибриллятор. Это небольшой прибор, похожий на кардиостимулятор, но его задача-при появлении аритмии давать небольшой разряд(дефибрилляция) для восстановления ритма. При частых срабатываниях дефибриллятора прибегают к оперативному лечению-прижиганию зон, вызывающих аритмию.

Дефибриллятор-кардиовертер очень похож на кардиостимулятор. Но функции у них разные.

Отдельно стоит упомянуть особый вид желудочковой тахикардии- полиморфная тахикардия типа «пируэт». Она очень часто встречается при наследственных заболеваниях сердца (синдромы удлиненного интервала qt), а также вследствие приема ряда лекарств (антиаритмические препараты III класса, такие, как соталол, амиодарон, некоторые психотропные средства, антибактериальные препараты), снижение уровня кальция и магния в крови. Превышение дозировки препаратов или же неправильный подбор дозы приводит к растяжению во времени сокращения сердца и возникновению тахикардии. Ее опасность в том, что обычные лекарства, применяемые при желудочковых аритмиях, не только не помогут, но и усугубят ситуацию.

На ЭКГ тахикардия типа «пируэт» напоминает веретено или ленту.

И, пожалуй, самая опасная группа желудочковых аритмий это фибрилляция и трепетание желудочков.

Их механизм очень похож на фибрилляцию и трепетание предсердий, однако в данном случае хаотичные сокращения происходят в ткани желудочков и кровь не прокачивается к органам. Для всего организма это состояние равно остановке сердца и действительно приводит к смерти через несколько минут после начала.

Проявлениями данной аритмии будет падение больного в обморок и признаки клинической смерти-отсутствие сознания, пульса и дыхания. Первая помощь-вызов скорой помощи и незамедлительное начало сердечно-легочной реанимации.

Один из этапов оценки состояние человека: оценка дыхания «слышу, вижу, ощущаю». Изображение из открытых источников.

Подробнее о том, как правильно оказать сердечно-легочную реанимацию, я расскажу в одной из следующих статей.

Желудочковые аритмии-это чаще всего жизнеугрожающее состояние, при подозрении на которое нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Самостоятельно помочь себе или близким без знания конкретного типа аритмии невозможно. Быстрая доставка больного в лечебное учреждение позволит не допустить фатальных последствий.

Спасибо, что прочитали статью! Надеюсь, вам удалось узнать что-то новое для себя. С третьей частью статьи можно ознакомиться здесь. Если вам понравился материал, можете подписаться на канал, чтобы не пропустить третью часть, а также новые публикации.

Другие статьи канала: