Таблетки вредят желудку — такое мнение можно услышать довольно часто. И действительно, некоторые препараты при длительном курсе приема или большой дозировке сказываются на самочувствии и состоянии желудка.
Главным образом это относится к таким популярным и безрецептурным препаратам, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это «Аспирин», «Ибупрофен» и многие другие лекарства, которые помогают снять боль, снизить высокую температуру, убрать воспаление. Как лекарства действуют на желудок и можно ли защитить себя? Делимся советами гастроэнтеролога Кунцевского центра Татьяны Лучениновой.
Почему НПВС влияют на ЖКТ
Принято считать, что механизм влияния НПВС на желудок основан на раздражении стенок желудка кислотой, которая содержится в лекарствах. Да, многие НПВС — препараты с кислотами, а их pH в среднем на уровне 3,5-4. Но винить только их не стоит — в желудке находится кислотный желудочный сок, а его стенки имеют защиту от кислот. Она обеспечивается выработкой муцина (специальных эпителиальных клеток), выработкой фосфолипидов и повышенной пролиферацией (восстановление) клеток эпителия. Проще говоря — между кислотным содержимым желудка и его стенкой есть защитная прослойка, которая не дает кислоте контактировать с слизистой желудка и повреждать ее.
Побочные эффекты от НПВС на ЖКТ вызваны комплексным и более сложным механизмом:
- проникновение НПВС в клетки желудка и их повреждение изнутри;
- нарушение защитного механизма — повреждение щелочного слоя из-за нарушения синтеза простагландинов. Это обеспечивает проникновение кислоты к слизистой оболочке желудка.
Такой механизм позволяет сделать вывод — риск побочных эффектов на желудок есть даже при инъекциях НПВС, а не только приеме в форме таблеток.
Как НПВС влияет на желудок
Вот основные побочные эффекты от приема нестероидных противовоспалительных препаратов:
- эрозии, язвенное поражение слизистой пищевода и желудка (по статистике встречается редко, примерно в 1% случаев), причем в некоторых случаях они могут протекать бессимптомно;
- диспепсия — нарушение пищеварения с жалобами на боли и тяжесть в животе (отмечается примерно у 30% пациентов);
- поражение кишечника (около 5%);
- поражение печени (около 5% случаев).
То есть примерно у 2-33 человек из 1000 будут те или иные побочные эффекты. Выраженность симптомов и частота их возникновения выше у пациентов из группы риска. Это люди:
- пожилого возраста (старше 60 лет);
- с уже имеющимися заболеваниями ЖКТ (или болезнями в анамнезе);
- долго (более 3-х месяцев) принимающие НПВС (например, препараты с ацетилсалициловой кислотой при сердечно-сосудистых заболеваниях), при высоких дозировках препаратов или совмещении их с глюкокортикоидами и антикоагулянтами или алкоголем.
Точно оценить степень риска тяжело, но он будет тем выше, чем выше дозировка и продолжительней курс лечения. В среднем считается, что риск побочных эффектов минимален при недельном курсе лечения, вероятность столкнуться с осложнениями выше при курсе 3 месяца и дольше.
Как защитить желудок
Часто отказаться от приема лекарств нельзя. Но мы можем снизить риск побочных эффектов. Вот основные рекомендации для этого:
- не заниматься самолечением и не назначать себе НПВС самостоятельно (особенно на длительное время);
- использовать минимальные дозировки (при возможности) и быть осторожными при приеме других препаратов (обсудите с врачом все лекарства, которые принимаете);
- отказаться от употребления алкоголя в ходе лечения;
- принимать лекарства после еды (если нет других указаний в инструкции).
Появились боли или дискомфорт в животе в ходе лечения? Стоит обсудить это с лечащим врачом, чтобы заменить препарат или принять другие меры.
Сталкивались с такими побочными эффектами?