Пневмония-острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани с обязательным поражением альвеол и развитием в них воспалительной экссудации.
Классификация:
1. Внебольничные(первичные):
- госпитальные пневмонии
- пневмонии у пациентов с иммунодефицитом
2. По этиологии:
- пневмококковые
- стафилококковые
3. По локализации:
- долевые
- сегментарные
- очаговые
4. По осложнениям:
- плеврит
- абсцесс
- инфекционно-токсический шок
5. По тяжести течения:
- легкая
- средней степени тяжести
- тяжелая
Этиология
При внебольничных пневмониях частыми возбудителями являются пневмококки, менингококки, вирус гриппа, стрептококки. При госпитальных пневмониях возбудителями являются стафилококки, кишечные палочки, патогенные грибы, клебсиеллы.
Предрасполагающими условиями являются химические факторы, снижение защитных сил организма(переохлаждения, алкоголь, курение, гипоксия, нарушение питания).
Очаговая пневмония
Очаговыми называют группы пневмоний при которых воспалительный процесс захватывает дольки или группы долек в пределах одного или нескольких сегментов.
Различают:
- мелкоочаговые
- крупноочаговые
- сливные пневмонии
При сливных формах процесс может занимать весь сегмент или несколько сегментов, часть или всю долю.
Гипостатическая(застойная) пневмония
Развивается в следствии нарушения вентиляции легких и застойных явлениях в них. Это связано с длительным, вынужденным положением больного на спине(при инфаркте миокарда, инсульте).
Возбудителями очаговой пневмонии являются пневмококки, стафилококки, клебсиеллы.
Клиническая картина
Заболевание начинается остро или постепенно. Если острое начало, то температура поднимается до 38 °C и выше, появляется озноб, сухой кашель/кашель с мокротой, боли в грудной клетке, общая слабость, головная боль. Мокрота же может быть слизисто-гнойной или гнойной. При аускультации-ослабленное, жесткое дыхание. Выслушиваются звучные, влажные хрипы, также крепитация, но могут быть и сухие хрипы.
Диагностика
В общем анализе крови виден лейкоцитоз, увеличение СОЭ, на рентгенограмме виден очаг затемнения, а в общем анализе мокроты отмечают наличие лейкоцитов и эпителиальных клеток.
Профилактика
Первичная заключается в своевременном лечении ОРЗ и ОРВ, острого бронхита, а также сюда относится профилактика гриппа.
Вторичная же заключается в реабилитационных мероприятиях и повышении иммунных сил организма.
Лечение
При внебольничных пневмониях проводят антибактериальную терапию. Назначают амоксициллины, макролиды, фторхинолоны. При госпитальных пневмониях назначают пенициллины, цефалоспорины. Также назначают иммуномодулирующие препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости назначают бронхолитики и отхаркивающие препараты.
