Объективное обследование позволяет получить сумму достоверных симптомов, необходимых для постановки сестринского диагноза (SD).
Обследование состоит из:
- Осмотра
- Пальпации
- Перкуссии
- Аускультации
Осмотр
Определяется общий вид пациента и его общее состояние.
Состояние пациента может быть:
- удовлетворительное
- средней тяжести
- тяжелое
- крайне тяжелое
В начале определяют положение пациента в постели, состояние внешних покровов (кожа, слизистые оболочки). Затем осматривают отдельные участки тела (голова, лицо, шея, туловище, верхние и нижние конечности)
Положение в постели:
- Активное-пациент самостоятельно может повернуться, присесть, стать, обслуживать себя.
- Пассивное-когда пациент очень слаб, истощен, прибывает в бессознательном состоянии и без посторонней помощи не может изменить свое положение.
- Вынужденное-при некоторых заболеваниях пациент чувствует себя относительно нормально в определенном положении. Например: приступ бронхиальной астмы. Пациент сидит на краю кровати, опираясь руками на край кровати, туловище наклонено вперед.
Состояние сознания:
- Ясное
- Ступор(состояние оглушенности)-пациент плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на вопросы вяло и с опозданием, ответы бывают неосмысленными
- Сопор-состояние спячки, пациента можно вывести из этого состояния громким окриком, тормошением
- Кома-полная потеря сознания, связанное с поражением центров головного мозга. Наблюдается расслабление мышц, утрата чувствительности и рефлексов, отсутствие реакции на любые раздражители(болевые, световые)
При некоторых заболеваниях расстройство сознания в основе которой лежит возбуждение ЦНС(бред, слуховые и зрительные галлюцинации).
При некоторых заболеваниях расстройство сознания в основе которой лежит возбуждение ЦНС(бред, слуховые и зрительные галлюцинации).
Выражение лица
Может выражать тревогу, страх, тоску. При лихорадке наблюдается блеск глаз и покраснение щек. При поражении печени-выраженная желтушность склер.
Конституция
- Нормостенический тип-пропорциональность строения тела, реберные угол прямой
- Астенический тип-характерно преобладание продольных размеров над поперечными
- Гиперстенический тип-значительное развитие мускулатуры и подкожно жировой клетчатки
Осмотр кожи и слизистых
Позволяет выявить изменение окраски, пигментацию, сыпь, рубцы, кровоизлияние, пролежни. Изменение цвета кожи зависит от толщены кожи, просвета сосудов в коже.
Бледность кожных покровов:
- Постоянная(при сниженном гемоглобине в допустимых цифрах)
- Временная(испуг, озноб, переохлаждение)
Цианоз
Синевато-фиолетовая окраска кожи и слизистых оболочек, связанно большим количеством в крови углекислоты и малого количества кислорода.
Акроцианоз
Возникает на отдельных участках, может зависеть от закупорки и сдавлении вен(тромбофлебит).
Желтуха
Окрашивание кожи и слизистых в следствии отложения желчных пигментов. Бывает, что степень желтушности носит субиктеричный характер(светло-желтый)
Желтуха бывает:
- Подпеченочная-при воспалительных процессах со тороны желчного пузыря, желчных путях, поражении опухолью желчных путей.
- Надпеченочная-связанная с избыточным накоплением желчных пигментов в крови из-за большого распада эритроцитов(гемолиза)
Кожная сыпь-возникает при инфекционных и аллергических заболеваниях.
Состояние волос и ногтей
Выпадение волос и ломкость свидетельствует о снижении функции щитовидной железы.
Ломкость и расслаивание ногтей связанно с нарушением витаминного обмена.
Осмотр полости рта-осматривают зев, язык, зубы.
Осмотр шеи-обращают внимание на пульсацию сонной артерии, увеличение лимфатических узлов и щитовидной железы.
Пальпация
Один из важных методов объективного обследования. Можем установить физические свойства тела: температуру, частоту пульса, эластичность, болезненность, уплотнение тканей, тургор кожи, также пальпируем границы органов.
Перкуссия
- Непосредственная
- Опосредованная
Также может быть:
- Сравнительная
- Топографическая
Аускультация
- Непосредственная(прикладывание уха к определенному участку тела больного)
- Опосредованная(производят при помощи стетоскопа, фонендоскопа)
Аускультируемые звуки-шумы, тоны, хрипы(сухие/влажные), шум перистальтики кишечника, везикулярное дыхание/амфорическое дыхание(звук похожий будто воздух выдыхают в пустой сосуд)
