Распространённость узлового зоба щитовидной железы (ЩЖ) поражает.
Узлами в щитовидке называют любые образования, в том числе кисты. Около 90% таких образований- это доброкачественные коллойдные узлы.
Они есть каждого третьего человека старше 35 лет и у каждого второго старше 50 лет. Распространенность рака щитовидной железы среди всех образований составляет около 5–10%. Это статистика РФ.
❓Почему же появляются коллойдные узлы в щитовидке? Если коротко, то от длительного дефицита йода в питании…годами и десятилетиями. Если человек в детстве и/или юности не получал нужного количества йода, то в зрелости, скорее всего у него будет узловой зоб.
❗ Но, к сожалению, уже сформировавшиеся узлы препаратами йода не вылечить.
Что же делать, если у вас обнаружены узлы в ЩЖ?
✅Во-первых: сдать кровь на ТТГ (если он в норме, значит узлы не нарушают работу щитовидки) и принимать какие-либо таблетки для лечения узлов НЕ НУЖНО!
✅Во-вторых понимать, что образования менее 1 см обычно не несут никакой опасности. По сути, мелкие включения, пусть и множественные, никак не мешают жить человеку.
✅В-третьих, сдать кровь на кальцитонин. Нормальный уровень кальцитонина отрицает наличие одного из агрессивных типов рака ЩЖ (медуллярного).
При маленьких узелках, нормальном ТТГ и отсутствии подозрительных на онкологию признаков обосновано забыть о них вообще или контролировать раз в 2-3 года (УЗИ, ТТГ).
Однако, при наличии признаков, характерных для агрессивных форм рака, тактика другая даже при маленьком размере узла.
❗Признаки, характерные для агрессивных форм рака ЩЖ:
- уровень базального или стимулированного кальцитонина более 100 пг/мл;
- наличие увеличенных регионарных лимфоузлов;
- облучение головы и шеи в анамнезе;
- наличие в семье медуллярного рака ЩЖ;
- паралич голосовой складки;
- узловые образования ЩЖ, случайно выявленные при ПЭТ;
- пациенты моложе 20 лет.
✅В-четвёртых: даже крупные узлы (более 1 см) обычно также не тревожат пациента, но при больших размерах выше риск нарушения функции ЩЖ и, что этот узел злокачественный.
👉Итак, если узел (узлы) размером более 1 см, то в любом случае необходимо исключить рак, сделав пункцию.
К сожалению, в 5% пункций узлов ЩЖ ошибочно не выявляют раковых клеток. Поэтому делали вы биопсию или нет, всё равно нужен контроль УЗИ 1 раз в год , крайне редко - чаще. По УЗИ в динамике смотрят не появились ли признаки злокачественности узла. Врач всегда должен видеть УЗИ прошлое и новое, чтобы сравнить. Одно УЗИ мало информативно.
То есть, если у вас есть узлы в ЩЖ, и УЗИ 1 раз в год без особых изменений и ТТГ 1 раз в год в норме, то и ничего больше не требуется. Живите спокойно.
❗Необходимость удалять узлы в ЩЖ возникает крайне редко! Есть только три ! показания к удалению узлов и/или всей ЩЖ из-за узлов:
1. злокачественный узел;
2. токсический узел (ТТГ снижен);
3. выраженный косметический дефект или сдавление органов шеи, которые пациент хочет убрать.
❗❗Размер узла не имеет значения! Если у вас доброкачественный узел диаметром даже 10 см, но он не мешает вам жить, его не нужно удалять!
К сожалению, нет препаратов с доказанной эффективностью для лечения узлового зоба.
Ни лапчатка, ни скорлупа грецкого ореха, ни крем Эндокринол, ни Эндонорм, ни Оксилик и т. п. не эффективны! Не тратьте деньги и силы!
А если вы слышали чудесные истории излечения, применяя данные препараты, то знайте, что в 1/3 случаев коллойдные узлы сами по себе (без всякого лечения) уменьшаются в размерах. Кстати, другая 1/3 узлов длительное время не увеличиваются, а остальные постепенно растут.
👉Применение тироксина при нормальной функции ЩЖ для лечения узлов малоэффективно, а используемые дозы тироксина при этом методе, должны быть очень высокими, что может приводить к неблагоприятным последствиям для всего организма, особенно для сердечно-сосудистой системы.
👉Препараты йода, как я писала выше, также не излечивают узлы в щитовидке, даже больше- приём больших количеств йода, при наличии узлов, может нарушить функцию ЩЖ.
Постаралась кратко и по существу. Если остались вопросы по данной теме, пишите в комментариях.
Источники:
1. Клинические рекомендации Диагностика и лечение (много) узлового зоба у взрослых, Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов», Москва 2016 г.
2.Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. :ГЭОТАР-Медиа, 2013 — 752 с.
3.Эндокринология. Типичные ошибки практического врача. Мельниченко Г.А. , Удовиченко О.В. , Шведова А.Е. – М. Практическая медицина, 2011- 175 с.
#узлывщитовидке #узловойзоб #кистыщитовидки #эндокринологоважном #гормоны
Информация в статье носит просветительный характер и не заменяет консультации врача.