С января 2019 года клинические рекомендации обрели обязательность исполнения и Минздрав обещал подготовить «весь пул» до конца 2021 года, но первые документы появились только в феврале 2020. С подготовкой всех КР так и не срослось, поэтому инициировано изменение их формата для улучшения, по факту – увеличения объёма. Что планируют поменять в КР?
Клинические рекомендации (КР) не только обобщённый опыт мировой медицины, это документ, который хотелось бы использовать в процессе работы, но на ознакомление необходимо выделять не часы, а дни. Прочтение КР от корки до корки чревато снижением уважения к авторскому коллективу, слишком велики размером и изобильны, может, и не лишней информацией, но писаной не ко времени и месту применения.
Центр экспертизы контроля качества медпомощи (ЦЭККМП) оценил 720 КР на качество, и вынес вердикт о необходимости расширения содержания. Неизвестно, что сотрудники центра считают качественными клинреками, но явно они не в теме критериев врачебного сообщества, уличивших большинство документов, мягко говоря, в сомнительном качестве. На кону стоят стратегические задачи, поэтому экспертному сообществу на дух не были интересны замечания практических врачей. То было раньше.
Есть намерение плотнее включать практикующих докторов в подготовку рекомендаций, например, разрешить комментарии в Рубрикаторе, обязать региональных главных специалистов устраивать «обсуждения среди врачей».
Обновлённые КР не станут «читабельнее», поэтому в программы постдипломной подготовки введут «курс обучения работе с КР». Поскольку обязательность исполнения клинреков вся в «пробелах неясности статуса», каждое ЛПУ должно будет составить локальные нормативные документы на основе КР, то есть переписать каждую и собрать под ней подписи врачей с клятвой «обязуюсь исполнять».
Сам документ по единому формату компьютерной программы дополнят разделами диффдиагностики, скорой помощи и сопроводительной терапии, но исключат стандарты оказания медпомощи из-за их финансовой направленности. Если сомневаетесь, что врачу на приёме или у постели больного нужны тягомотные подробности комментариев под каждым тезисом с ссылками на клинические исследования и публикации, то вот их ни на йоту не сократят.
Не забыли эксперты и про себя, кроме назидания самим себе о важности рутинной оценки качества каждой КР в отдельности, наказали Минздраву «создать центр независимой ЭКМП с участием ГВС и представителей НМИЦ». Естественно, финансовую сторону инициативы по организации новой структуры не озвучили – не путать же божий дар с яичницей.
ЦЭККМП напоминает каждому врачу, что «клинические рекомендации – наиболее подробный и детальный документ из всех, регламентирующих медицинскую помощь сегодня в РФ, их основная задача – поддержка принятия врачебного решения, подбор наиболее эффективных методов диагностики и лечения в конкретной клинический ситуации». Нет бы подумать, как сделать документ удобным для использования доктором, что без краткости содержания невозможно, но с талантами не задалось.
Вы врач и хотите первым узнавать обо всех изменениях, происходящих в российском здравоохранении? Тогда предлагаем Вам присоединиться к сообществу коллег на портале МирВрача